aecopd治疗新进展教材教学稿件.ppt

一项随机对照研究随机分组和给药方案* 研究结果：静脉用激素和雾化吸入激素均能显著改善患者的肺功能，且两者之间无统计学差异 Mirici et al. Clin Drug Invest. 2003;23:55-62. 全身用激素与雾化吸入激素等效剂量换算 静脉激素治疗组（PS组） 泼尼松龙 40mg静脉用qd ×10d 雾化激素治疗组（NS组） 布地奈德混悬液 4mg 雾化吸入 bid ×10d *该研究比较了静脉用激素和雾化吸入激素的治疗44例AECOPD患者的疗效 雾化吸入布地奈德8mg/d≈静脉应用泼尼松龙40mg/d * 雾化吸入布地奈德可有效治疗AECOPD 作者 患者例数 治疗方案 结果 副反应 Morice et al.[24] 19 雾化吸入布地奈德-2mg bid 口服泼尼松龙-30mg OD 两组临床疗效相似 布地奈德组尿液中类固醇激素代谢物水平更高 Maltais et al.[25] 199 雾化吸入布地奈德-2mg 每6h 口服泼尼松龙-30mg 每12h 对照组 与口服泼尼松龙组相比FEV1改善相似，两组Borg量表评分相似 口服泼尼松龙组高血糖发生率更高 Mirici et al.[26] 40 雾化吸入布地奈德-8mg/d 静脉注射泼尼松龙-40mg OD 与注射激素在呼气流速、PaO2、PaCO2、SaO2值的临床疗效相似 副反应最少 Gunen et al.[15,27] 159 雾化吸入布地奈德-1.5mg 每6h 口服泼尼松龙-40mg OD 标准支气管扩张剂治疗组 布地奈德组FVC, FEV1, FEF25-75%和PaO2改善更显著 布地奈德组复发率和再入院率降低一半 口服泼尼松龙组发生高血糖 Wei et al.[28] 60 雾化吸入布地奈德 口服泼尼松龙 对照组 布地奈德组呼吸困难评分、FEV1、ABG改善更显著 副反应最少 Guozhong et al.[29] 40 雾化吸入布地奈德 对照组 布地奈德组FEV1和PaO2值改善更显著 Nil Marcus et al.[30] 25 布地奈德悬液-0.5mg 每12h，MDI/DPI 布地奈德组加重发生率降低、FEV1改善、症状控制更好 副反应最少 Gaude and Nemagouda[31] 125 雾化吸入布地奈德-2mg bid 静脉注射氢化可的松-100mg 每6h 两组肺功能指标、SpO2改善相似 布地奈德组HRQL评分改善更显著 布地奈德组住院时间更短 副反应最少 Gaude GS, et al. Lung India, 2010, 27(4): 230-235. 研究设计 研究结果 Maltais F, et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165(5): 698-703. 雾化吸入布地奈德组治疗0-72小时的吸入支气管扩张剂后FEV1的平均变化值，与口服泼尼松龙组相比无显著差异 泼尼松龙30mg q12h（n=62） 雾化吸入布地奈德2mg q6h (n=71) 安慰剂(n=66) 吸入支气管扩张剂后的FEV1(L) 时间(小时) * 研究结果 发生高血糖患者比例（%） 0 1.41 11.29 Maltais F, et al. Comparison of nebulized budesonide and oral prednisolone with placebo in the treatment of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165(5): 698-703. 口服泼尼松龙组患者发生高血糖的比例明显高于雾化吸入布地奈德组和安慰剂组 结论 与口服泼尼松龙一样，雾化吸入布地奈德可有效改善AECOPD患者肺功能 雾化吸入布地奈德对患者血糖的影响明显低于口服泼尼松龙 雾化吸入布地奈德可有效治疗AECOPD 作者 患者例数 治疗方案 结果 副反应 Morice et al.[24] 19 雾化吸入布地奈德-2mg bid 口服泼尼松龙-30mg OD 两组临床疗效相似 布地奈德组尿液中类固醇激素代谢物水平更高 Maltais et al.[2