“三基”训练检验分册教材.pptx

《医学临床“三基”训练》 检验分册(第四版）基础理论、知识问答（211-245）§5.2基础理论和基本知识问答 211.为什么丝虫病的实验室检查常用免疫学方法? 丝虫病的实验室检查常用病原学诊断,即从血液中找微丝蚴;或用免疫学检查法。因为丝虫寄居在淋巴、血液中,机体所产生的免疫反应较肠道寄生虫引起的免疫反应强烈得多,同时丝虫病的病原体不及肠道寄生虫病的病原体那样容易找到,因而常用免疫学检查法协助诊断。 215.胆汁检查可发现哪些寄生虫或虫卵? 胆汁检查可发现蓝氏贾弟鞭毛虫、肝吸虫、阿米巴滋养体或包囊、钩虫卵、蛔虫卵、粪类圆线虫蚴等。 216.痰镜检可发现什么寄生虫或卵? 痰镜检可发现肺吸虫卵、蛔虫卵、阿米巴原虫等。 217.哪些肠道蠕虫不能依靠粪检确诊?应选用什么方法? 蛲虫——用肛门拭子法;旋毛虫——用横纹肌活检或免疫学方法;猪带绦虫和牛带绦虫——用肛门拭子法。· 218.寄生于人体的疟原虫。常见的有哪几种? 有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。 219.简述血吸虫的病原学检查和免疫学诊断方法。 血吸虫病的病原学检查首先采用粪检,可用直接涂片法、集卵法和毛蚴孵化法,必要时可用纤维直肠镜检、直肠粘膜活检。免疫学检查可用皮内试验和检测抗体(如环卯沉淀法、间接血凝试验和酶联免疫吸附剂试验等)。 220.为什么在慢性血吸虫病病人粪便中不易找到虫卵? 因为慢性血吸虫病病人大量虫卵长期沉着于肠壁,产生大量肉芽肿,引起肠壁广泛纤维化,致使肠壁增厚,形成瘢痕,虫卵难以落人肠腔,因而在粪便中难以找到虫卵。221.在医学生化检验中,何谓真值、定值、靶值、准确度及精密度? (1)真值:是用最可靠的决定性方法,即没有偏差或只有已知偏差的最佳条件下定量测得的数值。在生化检验时,真值在绝大多数情况下是不能确切测得的。 (2)定值:是指标定的质控材料的已知值。是由具有一定条件的实验室采用决定性方法、参考方法或推荐的常规方法测出的一组经统计处理而得出的数据。 (3)靶值:是由若干个实验室或室间质量评价中所得的较好数据经统计处理得出的均值。 (4)准确度:是指测定结果与真值接近的程度。衡量准确度常用回收试验,以回收率表示。 (5)精密度:是指对同一样品多次测定,每次测定结果和多次结果均值接近的程度,也就是对同一样品重复分析的结果间的符合程度。衡量精密度常用变异系数(CV％)表示。 · 222.在医学生化检验中,何谓决定性方法、参考方法、医学决定水平、允许误差? 、 (1)决定性方法:这类方法的准确度最高,系统误差最小,经过详细的研究,没有发现产生不准确性的原因和不明确的方面。测定结果为确定值,与真值最接近。 (2)参考方法:指精密度与准确度稍微低于决定性方法,其各种轻度干扰因素为已知的分析方法。 (2)RCV(routine conditions variance):’即常规条件下的变异。是指在某一实验室内,常规条件下测定质控物所得出的变异。它反映常规条件下该项目的精密度水平,不仅可以用于比较不同方法、仪器、操作者等在常规工作下的精密度,而且是室内质量控制中靶值和允许误差范围确定的依据。 (3)OCV与RCV的关系:①如果使用同一质控物,则二者测定的均值应基本一致。若不同,说明准确性已改变。②RCV绝不能小于OCV’,否则OCV的条件就不是最佳条件。较大的RCV提示一个时期内分析条件不稳定。③RCV的标准差一般为OCV的2倍或不到2倍,故RCV／OCV的比值不应大于2。个别实验可能略高于2,但比值过高常说明该分析方法难于控制。225.在质量控制中,如何判断失控?对失控的判断标准有许多不同主张。目前,采用最广泛的原则是采用 ‘Westgard多规则质控方法分析。当质量控制血清的检测结果超出士3s范围时,即判断为失控。因为按统计学的原理,由随机误差引起结果超出X士3s范围的可能性小于0.3％。对于几十次测定而言,实际上是不可能发生的,一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。而当质量控制血清的检测结果超出±2s范围时,只能认为是警告,不能判断为失控,而应按照Westgard多规则质控方法进行分析后再确定。 226.什么是室间质量评价?评分方法是什么? (1)室间质量评价:即由实验室以外的某个机构对各实验室常规工作的质量进行监测和评定,以评价各实验室工作质量,逐步提高常规检测的准确性和可比性。在我国,室间质量评价由各级临床检验中心组织实施,目的是相互校正各参与实验室测定结果的准确性,要求保持在临床所能接受的误差范围,从而使参加活动的实验室之间结果有可比性。室间质量评价是借助外部力量进行的回顾性检查,不能控制实验室每天发出的报告,也不能代替室内质量控制。室间质量评价也称为能力验证实验(Proficiency testing