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稳定期COPD治疗 ：关键点 目前的尚没有药物可以改变肺功能长期降低的现实 ，这是COPD的特征(Evidence A)。 因此，现在治疗COPD的药物 仅用于减少症状和/或并发症。 稳定期COPD治疗 ：关键点 支气管扩张剂在治疗COPD的症状中起中心作用 (Evidence A)，在预防和治疗症状时可以采用按需或规律性使用。 主要的支气管扩张剂有beta2-激动剂、抗胆碱能、茶碱和联合这些药物使用(Evidence A). 稳定期COPD：支气管扩张剂 支气管扩张剂在治疗COPD的症状中起中心作用 吸入治疗应优先选择 选择beta2-激动剂、抗胆碱能药物、茶碱或联合这些这些药物治疗使用取决于 对这些药物的获得情况和患者对治疗的反应以及药物的副作用 lobal Initiative for Chronic bstructive ung isease G O L D 全球COPD防治指南 GOLD执行委员会 R. Pauwels, Belgium–Chair J. Luna, Guatemala S. Buist, US W. MacNee, UK P. Calverley, UK E. Nizankowska, Poland B. Celli, US K. Rabe, Netherlands L. Fabbri, Italy R. Rodriguez-Roisin, Spain Y. Fukuchi, Japan C. van Weel, Netherlands C. Jenkins, Australia T. van der Molen, Netherlands C. Lenfant, US N. Zhong, China 1965-1998美国经年龄调整的死亡率变化 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 卒中 其它脑血管病 COPD 所有其它死因 1990 COPD 发病率 欧洲共同体国家 6.98 3.79 前苏联地区 7.35 3.45 印度 4.38 3.44 中国 26.20 23.70 其它亚太地区地区 2.89 1.79 非洲撒哈拉 4.41 2.49 拉美和加勒比海地区 3.36 2.72 中东地区 2.69 2.83 全球 9.34 7.33 *From Murray Lopez, 1996 男性/1000 女性/1000 关于COPD的事实 吸烟是COPD的首要病因. 在美国有47,200,000人吸烟(男性28%，女性23%) WHO 估计全球11亿人吸烟，到2025年将增加至. 16亿人。在低和中等收入国家,吸烟人数的增加将达到危险的程度。 GOLD 的目标 在卫生工作者、卫生管理当局和公众之中增加对COPD的知晓和知识。 改善诊断、治疗和预防 促进研究 GOLD工作报告 循证医学的基础 执行内容 诊断 治疗 预防 结果可被评价 GOLD 工作报告 证据的分类 证据的来源 A 随机临床试验 具有大样本的研究数据 B 随机临床试验 样本数有限的研究数据 ? C 非随机临床试验 观察性的研究 ?D 专家共识意见 ? ? ? COPD的定义 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态，气流限制通常是进行性的，并伴有肺组织对有毒颗粒或气体异常炎症反应。 气流受限的原因 不可逆 气道的狭窄和纤维化 由于肺泡的破坏导致弹性回缩丧失 维持小气道支撑的肺泡支持结构破坏 气流受限的原因 可逆 支气管内炎性细胞、黏液、血浆渗出物集聚 中央和外周气道的平滑肌收缩 活动时造成的动态性过度充气 COPD治疗的目标 预防疾病进展 缓解症状 改善活动耐受 改善健康状态 预防和治疗加重（ exacerb
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