小儿巨幼细胞贫血.pptxVIP

营养性巨幼细胞贫血 第3组 ; 【定义】 营养性巨幼细胞贫是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。 ; 【临床特点 】 贫血、神经精神症状，红细胞数减少较血红蛋白量减少更明显，红细胞体变大，骨髓中出现巨幼细胞，用维生素B12或叶酸治疗有效。; 【来源】 维生素B12主要来源于动物性食物，如肝脏，肉类，蛋类等。乳类、植物性食物中含量少。 维生素B12吸收之后主要储存于肝胀，体内储存可供数年之需。 叶酸来源于新鲜的蔬菜、水果、酵母、谷类及动物肝、肾等，部 分由肠道细菌合成。 叶酸吸收后主要储存在肝脏，小儿体内储存的叶酸可供1~3月之需。 ; ; 【发病机制】 维生素B12和叶酸缺乏可导致四氢叶酸的合成减少，影响幼细胞内DAN的合成，但包浆的发育不受影响，故红细胞胞体变大，形成巨幼红细胞。 同时可影响粒细胞和骨髓中巨核细胞核的成熟，出现巨幼粒细胞和中性粒细胞分叶过多、巨核细胞核分叶过多现象。维生素B12缺乏时影响神经髓鞘中脂蛋白的形成，对大脑和脊髓造成损害，出现神经精神症状。 ; 【临床表现】 一般表现:虚胖、轻度水肿、毛发稀疏发黄、面色苍白、眼结膜口唇、指甲苍白，疲乏无力。 神经精神症状：烦躁易怒。维生素B12缺乏者智力、动作发育落后甚至退步，变现为表情呆滞、反映迟钝、嗜睡、重者出现