腭裂的护理教案.ppt

腭裂 * * 腭裂患者 形态结构 腭部穹隆的裂开，硬腭与鼻中隔不相连，口鼻相通 颌骨生长发育的障碍 软腭肌群的裂开，中断了腭咽部完整的肌环 无法形成腭咽闭合，导致语音，吮吸等功能障碍 * 腭裂的分类 裂隙的部位，裂开的程度 * 软腭裂 cleft cleft 悬雍垂裂 软腭裂 I度腭裂 浅II度腭裂 * cleft 不完全腭裂 软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂 可以伴发单侧唇裂，牙槽突完整 无左右之分 深II度 * 单侧完全性腭裂 cleft 裂隙悬雍垂～切牙孔～牙槽突 健侧裂隙缘与鼻中隔相连 裂隙可以很宽，也可仅为裂缝 常伴发同侧唇裂 单侧III度 * 双侧完全性腭裂 cleft 在前颌部分两个裂隙斜向两 侧，直底牙槽突 鼻中隔、前唇和前颌突孤立 于中央 常与双侧唇裂并存 双侧III度 * * * 临床表现 腭部形态的异常 吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔自洁功能的改变 牙列错乱 听力下降 颌骨发育的障碍 * 手术年龄 主张学龄前手术，5～6岁 手术和麻醉较困难，手术危险性较大 手术加重了对颌骨发育的阻碍 主要有两种意见 * 主张早期手术，2岁左右 正确的发音习惯 获得软腭肌群的较好发育，建立良好的腭咽闭合 手术对颌骨发育的影响不是决定性因素，可以 通过外科和正畸的方法得以矫治 得到国内外学者的广泛接受 颌骨发育不足的矫治效果好于腭裂语音的治疗 效果 * 国内主张2~3岁左右手术 综合考虑 患儿全身情况，单位的麻醉水平等 * 护理措施 * 麻醉后复苏：完全清醒后拔管；及时吸引口腔及鼻腔分泌 物；观察呼吸道是否通畅；必要时气管切开 体位：平卧，头侧位或低位 注意术后出血：全身应用止血药；局部压迫止血；缝扎止血 饮食：完全清醒后4小时，予以少量糖水；观察半小时后，予 以流质饮食；流质饮食保留2～3周，一般流质1周 保持口腔卫生，多饮水， 防止外伤 术后8～10天，抽除两侧填塞的碘仿纱条 抗生素预防感染 * 并发症的预防 * 咽喉部水肿 出血：原发性出血、继发性出血 窒息：平卧，头偏一侧 感染 打鼾 创口裂开或穿孔：硬软腭交界处或悬雍垂 * *