护理学毕业论文骨科护理风险管理探析.docVIP

骨科护理风险管理探析 　　1、骨科护理风险因素分析 　　1.1缺乏专科护理知识针对骨科患者的护理，需要护士具有专科理论知识、专科操作技术和临床实践经验，如缺乏这些必备条件就会产生护理风险。尤其遇到多发伤、复合伤等严重创伤者，入院时因伤情复杂、严重、病情变化迅速，更需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断采取相应措施。在实践中，有些护士不懂急诊创伤的抢救程序，不能及时发现病情，在护理中缺乏实践经验的积累，往往会发生护理风险。同时，由于护士专科知识缺乏，病情观察能力欠佳，对损伤所存在的潜在并发症预见性不足，再加上评判性思维不够，容易延误病情，甚至发生严重并发症和死亡。 　　1.2制度落实不够护士是医疗护理活动的直接实施者，正确实施各项规章制度是护理质量保障的关键。护士若不严格执行各项规章制度及流程，有章不循或“慎独”精神欠缺，管理制度不完善，质量监控不力，规章制度的建立不健全，约束力不强，都会造成护理风险。 　　1.3安全意识缺乏很多医护人员认为，安全问题与领导有关，缺乏责任心;在护理和治疗中缺乏安全意识，不能及时发现存在的安全隐患或有侥幸心理，致使风险因素不断增高。任何临床活动都存在风险，如果在医疗活动场所未放置醒目的安全警示标志，容易发生意外事故。特别是实习、进修、轮转及新入科人员，本身对环境较陌生，再加上护理经验的缺乏，更容易发生差错事故。 　　1.4法律意识缺乏部分医护人员因为自我保护意识和法律意识不强，导致医疗纠纷发生。突出的问题是工作中存在严重的“重治疗，轻记录”的不良现象，还缺乏正确处理护理的方式。 　　1.5护士缺编严重随着医学模式的转变，护理观念、职责范围、作用与功能发生了相应变化。另外，许多新诊疗技术、方法大量的应用，新技术、新业务的开展，护士配置人数与护理工作量、床位的增加不相适应，导致护士相对数量减少。据国家卫生部医政司、人事司1995年对全国30个省市、自治区210所医院的调查显示，护士缺编的医院占被调查医院的93.93%。 　　1.6环境管理不善加强护理环境建设是预防护理风险的重要举措，如何提供良好的护理环境是摆在护理管理者面前亟待解决的问题。病房的基础建设过于陈旧，未添置基础急救设备或未及时检查、维修仪器，是造成护理风险的危险因素。 　　1.7信息技术应用能力缺乏护士都将面临信息化越来越多的工作环境，护理信息处理能力的重要性日益突显。由于大部分护士对专业信息主动求知意识不强、专业信息获取途径狭窄、专业信息查找能力不高、现有信息资源利用不足等因素，导致信息技术应用能力不能满足护理专业需求。我科室90%护士学历为中专，未完整学习计算机应用基础课、文献检索课等必修课，所以在信息的获取、评价、整合及利用方面能力较差。 　　1.8缺乏聆听和沟通的技巧在执行医疗护理活动中，有些护士缺乏聆听、交谈的技巧，不善于沟通。还有些护士甚至不能及时回答患者提出的问题，导致护患关系紧张。有些急危重症患者家属不知道有的患者必须在生命体征平稳后才能手术，此时如护士缺乏耐心的解释和必要的告知，就易引发纠纷。由于目前医疗器械费用、药费、检查费的不断增长，如果相关费用未与患者及家属沟通到位，也容易发生医疗费用方面的矛盾，为发生医疗纠纷埋下隐患。 　　2、护理防范对策 　　2.1加强护理专业知识和技能的培训鼓励护士参加自学考试等再教育学习，选送护理骨干人员参加各类学习班和进修班，不断增长理论水平，学习新知识、新技术。每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练，利用晨间交接班针对现有患者的具体病情进行分析和讨论，剖析护理存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相对应的护理措施，使人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。 　　2.2培养骨科护士预见性和评判性思维能力扎实的医学基础知识和专科知识是培养护士评判性思维和预见性护理思维的基础。及时总结抢救不同类型患者的经验，综合分析、判断具体病情，运用护理程序和专科知识找出现存的、潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力，提高预见性护理思维的能力。对身边发生的事物都应问个为什么，摒弃按部就班的做事习惯。 　　2.3建立骨科护理风险管理应急预案制定骨科护理风险管理应急预案，如猝死、摔倒、坠床、失血性休克抢救、人工关节置换术后并发症的预防等应急预案处理流程，组织全科护士学习，重视风险的防范，坚持严格事先控制、严肃事后处理的原则。教育各级人员认真执行工作原则和各项规章制度，每月考核护士各类制度，严格执行床边交接班制度、查对制度、安全管理制度。 　　2.4构建质控团队，加强风险监控医院成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，定期检查、召开会议，发现问题及时分析，并纠正处理。认真做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季度护