代偿与修复PPT.ppt

学习要求;第一节 代 偿 一、代偿概念： 在致病因素的作用下，体内出现代谢、机能障碍或组织结构破坏时，机体通过相应部分代谢改变、功能加强、结构改变来补偿的过程。 二、代偿的类型： 1、机能代偿：即通过各种功能活动改变，来消除或代偿病变器官的功能障碍。;2、代谢代偿：在一定条件下，通过各种生化过程，以清除或削弱病因作用，或代偿其代谢障碍。 3、结构代偿：机体在机能加强的基础上，伴发形态结构的变化来实现补偿的一种形式。组织结构形态变化，主要表现为细胞体积增大（肥大），细胞数量增多（增生）。;心肌肥大（代偿性）;第二节 修复;（一）再生： 1、概念：机体内死亡的细胞和组织，可由健康细胞的新生而修复，这种细胞的新生，称为再生。 2、再生的类型： 1）生理性再生：指衰老和死亡的细胞不断被新生的细胞所补偿。 ;3、各种组织的再生能力;⑵血管再生：很强。毛细血管以出芽方式再生，幼芽伸展呈条索状，然后出现管腔。 ; ⑶结缔组织：再生最强！可见于结缔组织本身，或其它组织不完全再生时。首先由病变部原有结缔组织增生，形成成纤维细胞，同时伴有毛细血管和炎性细胞浸润，形成肉芽组织.;高倍镜下,肉芽组织有毛细血管,成纤维细胞和数量不等的炎症细胞(大多为单核细胞）。;此为一已治愈的急性心肌梗死的病人.有很多毛细血管和胶原正在形成疤痕.在左边较远处是未发生梗死的心肌。;图示高倍镜下，肉芽组织含毛细血管，纤维母细胞，不等量的炎症细胞（主要是单核细胞，也可能有中性粒细胞出现）。; ⑷肌肉组织：再生较弱。 横纹肌、平滑肌损伤较轻，肌纤维未断裂可完全再生，严重时不能完全再生。 心肌通常是不完全再生，以疤痕修复。 ;⑸骨组织：再生很强。主要由骨内膜、骨外膜的成骨细胞增生，构成骨样组织，然后钙盐沉积，形成骨组织。 ;⑹神经组织：无再生能力;4、组织再生能力的强弱顺序 1）再生能力较强的组织：结缔组织细胞、小血管、表皮、粘膜、骨、肝细胞、腺上皮。 2）再生能力较弱的组织：平滑肌、横纹肌、心肌。 3）无再生能力的组织：神经细胞。缺损后，由神经胶质细胞来修复，形成胶质细胞。;5、影响再生的因素： 1）全身因素： A营养：不足或缺乏时，再生速度变慢和数量不足。 B年龄：小而健者，再生快而完全。 C激素：影响毛细血管和成纤维细胞的生长。 D环境温度：高，再生快；低，再生慢。 ;2）局部因素： A组织再生能力：强完全再生；弱不全再生。 B损伤的程度：大，时间长，且不完全再生。 C有无异物、感染：有，延缓再生过程。 D局部血液循环状况：正常者是组织再生的物质保证。 E局部组织的神经支配状况：支配局部组织的神经受损后，组织的再生过程不发生或不完全。;（二）创伤愈合;2、愈合过程;⑶肉芽生长及疤痕形成 约3天后，首先创伤周围、底部的结缔组织细胞分裂增生，产生幼稚的成纤维细胞（也可由巨噬细胞转变而成），同时伤口周围毛细血管增生，产生血管细胞，逐渐延长呈条索状，并相互联结成毛细血管网。在新生毛细血管和成纤维细胞之间，还散布有中性白细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。眼观：创口中新生肉芽组织呈颗粒状，鲜红、柔软，尤如肉芽，故称“肉芽组织”。;⑷表皮再生;高倍镜下，肉芽组织有毛细血管、成纤维细胞和数量不等的炎性细胞（大多为单核细胞，有时也有一些中性细胞） ;3、愈合类型 ⑴第一期愈合(直接愈合)多见于手术或无感染的创伤。 条件为：损伤小、创口平整、渗出物少、炎症反应轻。 特点有：愈合时间短（损伤后1-2小时，创口周围发生炎症反应，炎性细胞浸润，12-24小时肉芽开始生长，3天左右填平伤口，一周左右完全愈合）。无明显疤痕（因肉芽组织少，表皮覆盖完整，一般不留明显疤痕），也很少影响局部的功能。 ;第一期愈合过程1;第一期愈合过程2;⑵第二期愈合(间接愈合);⑶影响创伤愈合的因素 ;（三）病理产物改造;病理产物由炎性细胞吞噬和蛋白溶解酶溶解液化。 ;2、脱落排出;胃溃疡;3、机化;钙化(calcify);包囊形成(cyst shape);第三节 适 应 一、定义：机体内的器官、组织和细胞在受到刺激或环境改变时，能改变其形态结构与机能，以适应新的环境条件和新的机能要求，该过程称之。 适应性改变是可逆的。 二、适应的类型： （一）肥大：组织器官的体积增大并伴有功能增强。表现为细胞体积增大或数目增多，或二者兼有。 ;（二）肥大的类型： 1、代偿性肥大：一些器官的功能加强，引起相应组织或器官的肥大。 心肥大：心脏因驱血障碍时，可致相应部位心肌纤维肥大，心壁增厚或心肌纤维数量未增多,但过度负荷，其体积增大导致左心室显著增厚。 ;其它器官肥大;2、内分泌性肥大：某些激素分泌增多时，其效应器官可出现肥大。如孕激素或刺激妊娠子宫平滑肌纤维肥大。;常见肥大;3、