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健康评估 Health Assessment ;;健康评估的内容;健康评估的内容;健康评估的内容;健康评估的内容;健康评估的学习方法与要求; ;目的;问诊的内容;(1). 发病情况、时间
(2)病因/诱因、缓急
(3) 主要症状
症状出现的部位、性质 、持续时间、缓解或加重的因素
(4)病情的发展与演变
(5)伴随症状
与主要症状同时或随后出现的其他症状
（6）诊疗和护理经过;问诊的内容;问诊的内容;(6)认知与感知
(7) 自我概念
(8 )角色与关系
(9)性与生殖
(10) 压力与应对
(11)价值与信念
;二??体格检查
Physical examination; 概念:
体格检查是检查者利用自己的感官，借助于简单的检查工具，对被检查者的身体进行检查。
;目的:
验证问诊中的症状,发现患者存在的体
征,为确定护理诊断寻找依据.; ;基本方法：
视诊(inspection)
触诊(palpation)
叩诊(percussion)
听诊(auscultation)
嗅诊(smelling)
;视诊(inspection)
定义：用视觉来观察被检查者全身和局部表现的检查方法。
特点：适用范围广
注意：
1. 宜在自然光线下进行，必要时借助照明工具
2. 被检部位充分暴露，但应注意环境隐蔽
;触诊(palpation)
定义：用手的触觉或观察病人的反应感知身体某部有无异常的检查方法。
特点：
1. 适用范围广，遍及全身，尤其适用于腹部检查。
2. 可进一步明确望诊不能明确的征象
;注意：
1. 解释目的，取得配合
2. 手暖，动作轻柔，耐心指导被检查者做好配合。
3. 体位：双方适宜，如腹检时，检查者位于右测，被检查者取仰卧屈膝位。
4. 检查下腹时，嘱被检查者排尿，必要时排便。
5. 由健康处→疑有病变处；由浅→深。;方法：
1. 浅部触诊法 触感法/按压法
2. 深部触诊法 滑行/双手/深压
;叩诊(percussion)
定义：用手指扣击或以手掌拍击体表某部，根据音响和振动的特点来评估有无异常的检查方法。
适用：胸腔、肺、心脏、腹部检查。;注意：
1. 环境安静，充分暴露被检部位
2. 以腕关节与指掌关节活动为主，动作轻
巧、短促、有弹性
3. 叩诊方向与叩诊面垂直
4. 连续扣击2-3次，注意与对称部位相对比
;方法：
1. 间接叩诊法
2. 直接叩诊法
叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音
;
叩诊音：
清音、浊音、实音、鼓音、过清音
;听诊(auscultation)
定义：是用听觉听取被检查的器官或组织发
出的声音,来评估正常与否的检查法
方法：
1. 直接听诊法：咳嗽、呼吸、振水音
2. 间接听诊法：借助听诊器，听取被检查
者的呼吸音、心音、肠鸣音、血管杂音。;注意：
1. 环境安静，注意保暖。
2. 听诊前应检查听诊器耳件方向是否正确，
管道是否通畅。
3. 听诊器体件要紧贴被检部位
4. 注意力集中
;嗅诊(smelling)
定义：以嗅觉判断来自被检查者体表、呼吸
道、胃肠道、呕吐物、排泄物所产生
的气味的检查方法。;常见异常气味及意义：
1. 汗液味 酸味—风湿热；狐臭
2. 痰液味 血腥味—大咯血；恶臭—厌氧菌
感染
3. 脓液味 恶臭—气性坏疽
;4. 呕吐物味 酸味—幽门梗阻；酒味—酒后；粪
便味—低位小肠梗阻
5. 呼气味 酒味—酒后；蒜味—有机磷中毒；烂
苹果味—酮症酸中毒；氨味（尿臭味）—尿
毒症；肝臭味—肝昏迷
6. 粪便味 腐臭味—消化不良；腥臭味—菌痢
7. 尿液味 浓氨味—膀胱炎
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