体检报告说明之体检中的检验项目PPT.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 低密度脂蛋白胆固醇（俗称坏胆固醇） 检查标准 正常值1.3-3.6毫摩尔/升 异常结果的意义 与心、脑动脉硬化的发病率和病变程度密切相关 高血脂的高发人群 * 有高血脂家族史的人 患有高血压、高血糖、冠心病、脑中风的人 高体重特别是肥胖的人 有不良生活习惯的人 患有肾病、甲状腺功能减退的人 吸烟人群易得高血脂 如何确认高血脂 * 化验单显示增高 两周后复查一次 如仍然超标，才能认定 必须空腹12小时以上 采取前臂抽静脉血 空腹前禁食高脂食物 高血脂的四个信号 * 第一，早晨起床头晕，晚上又清楚 第二，午饭后明显犯困 第三，干活时气短 第四，暂时性的视力模糊 3．肝功能检测 * 检查标准 异常结果的意义 正常指标：2～18微摩尔/升 判断有无黄疸并了解总胆红素升高的原因 肝脏代谢的指标—总胆红素 * 检查目的 异常结果的意义 对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义 升高由脱水、休克等造成的血液浓缩所致 降低主要由于营养不良和消耗增加 肝脏合成的指标 血清总蛋白 * 检查目的 异常结果的意义 了解体内白蛋白代谢的一般情况 肝功能损害时，肝脏合成的量明显减少 肝脏合成的指标 血清白蛋白 * 检查目的 异常结果的意义 了解血清球蛋白代谢情况 增高的主要原因有结核病、自身免疫性疾病 降低多见于白蛋白降低和球蛋白增高 肝脏合成的指标 血清球蛋白及白/球蛋白比值 * 检查目的 异常结果的意义 了解谷丙转氨酶水平和变化的影响因素 是诊断急性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指标 注意：药物也可以引起转氨酶升高 肝脏损伤的指标—谷丙转氨酶 4．肾功能检查 * 检查目的 异常结果的意义 有助于肾功能评价 可判断慢性肾功能不全的分期 可判断透析治疗效果 肌酐 止痛药不可随意服用！ * 检查目的 异常结果的意义 用于评估肾功能的变化 尿素 男性比女性约高10%-20% 老年人较青年人高10%左右 白天比夜间高 生理变化 盛夏和严冬比春秋季高 剧烈运动和高蛋白饮食时增高 妊娠及低蛋白饮食时降低 * 异常结果的意义 尿素产生过多见于糖尿病酮症酸中毒、高热、饥饿等 尿素排泄障碍见于急性肠炎、肾炎、肾盂肾炎等 病理性蛋白尿 * 检查目的 异常结果的意义 评估受检查者嘌呤代谢是否正常 尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最好生化指标 尿酸 痛风病症高发人群 * ①肥胖的中年男性，绝经期的女性 ②六十岁以上的老年人 ③原因不明的关节炎，尤其是单关节炎患者 ④不良饮食习惯 喜欢吃大鱼大肉的人群易发痛风 * ⑤生活无规律，长期熬夜 ⑥脑力劳动、精神紧张、压力过重、缺乏锻炼 ⑦没有症状的高尿酸血症 ⑧高血压、冠心病、脑中风及糖尿病患者 ⑨患有肾结石的患者 ⑩有痛风家族史的人 高压人群易发痛风 * * * * * * * * * * * * * * * * * 体检中的检验项目 许冠生 上海第二军医大学长海医院内科教授，心血管主任医师，研究生导师 化验单 1 血常规化验单样品 检验结果异常后的注意事项 一般正常参考范围，只占95%的正常人的结果 各种仪器和方法都有一定误差 化验有一定的时效性 2 检查本身有“假阳性”和“假阴性” 采集标本影响结果 3 一、“三大常规” 4 1．血液常规 5 红细胞计数 血红蛋白 异常情况 正常指标：男性为4.0-5.5×1012/升，女性为3.5-5.0×1012/升 正常指标：男性 120-160克/升，女性 110-150克/升 高于指标应采取相应措施，低于指标为诊断贫血界限 红细胞检测 案例：再生障碍性贫血 7 苯有毒 苯的化学方程式 进入化工厂工作发生了苯中毒，未及时就医，引起了再生障碍性贫血。 8 吸烟者白细胞计数 白细胞计数 可达12×109/升，重度吸烟者白细胞计数高达15×109/升 正常指标：3.5-10.0×109/升 白细胞检测 9 白细胞计数增高 白细胞计数减低 运动、疼痛和情绪变化、一般的体力劳动、冷热水浴、 日光或紫外线照射等，均可使白细胞轻度增高 白细胞检测 主要见于某些感染，如流感、中毒（苯、铅、汞）、X射线等 微波炉的电离辐射明显，使用时注意原理 10 血小板计数 异常结果的意义 正常指标：100-300×109/升 生理性增高：午后略高于早晨、妊娠中晚期增高等 增高见于多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤早期 减少见于再生障碍性贫血等 血小板检验 案例：孩子生病与家具有关 　　家长怀疑孩子得病与五年前添置的家具有关，将家具厂告上法庭，法院判罚支持家属。 11 儿童常在有甲醛残留的屋内生活对健康有极大危害 2．尿液检查 12 检查目的 结果阴性不代表没有问题 作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标 血糖需超过10毫摩尔 有低血