老高脂血症教材教学稿件.pptxVIP

老年高脂血症诊疗进展;老年血脂异常;知晓率和控制率;我国居民胆固醇水平上升趋势;;;;高脂血症分型-表型分类;高脂血症分型-基因分类;我国人群血脂分层切点(2007);2009年加拿大发布血脂异常指南;2011年ESC/EAS指南;老年血脂异常;流行病学资料显示:随着总胆固醇水平升高，CHD死亡率和发生危险增加;;中国每年死于心血管病的人数约三百万，占总死亡人数的45%左右，是中国居民健康的“头号杀手” 每年主要用于心血管病的医疗费用 一千三百零一点一七亿元人民币;心血管疾病的危害;动脉粥样硬化的危害;动脉粥样硬化的危害;动脉粥样硬化进程;动脉粥样硬化进程;动脉粥样硬化进程;动脉粥样硬化进程;;动脉粥样血栓形成的 主要临床表现;冠状动脉和心肌梗塞;左冠状动脉（前降支）;病理变化;老年血脂异常和冠心病;Adjusted relative risks of fatal and nonfatal myocardial infarction associated with HDL cholesterol in the total population men and women in the Rotterdam Study;Adjusted RR of fatal and nonfatal myocardial infarction associated with the non-HDL/HDL cholesterol ratio in the total population in the Rotterdam Study;老年人降脂治疗同样获益;PROSPER研究;Kaplan–Meier Analysis of Time to Primary Endpoint: PROSPER;Major Endpoints: PROSPER;Mortality by Cause: PROSPER;老年血脂异常;老年高脂血症特点;血脂水平随年龄变化;48;Change in lipid levels with age;血脂水平随年龄变化;流行病学调查结果显示: 随年龄增加，TC、LDL-C和TG水平逐渐增加。 与欧美国家相比，我国老年人的TC、LDL-C和TG平均水平均低于西方人群，以轻、中度增高为主。;老年人血脂代谢特点;老年人血脂代谢特点;老年人血脂代谢特点;老年血脂异常;根据危险分层个体化调脂是基本原则;血脂异常的治疗原则;血脂异常的干预措施;血脂异常的治疗 –治疗性生活方式改变 ; 要素 建议 使LDL-C增加的营养素 ? 饱和脂肪酸* 总热量的7% ? 膳食胆固醇 200mg/日 能够降低LDL-C的膳食成分 ? 植物固醇 2克/日 可溶性纤维素 10-25克/日 ? 总热量 调节到能够保持理想的体重 或能够预防体重增加 体力活动 包括足够的中等强度锻 炼，每天至少消耗200k热量 * 反式脂肪酸也能够升高LDL-C，不宜多摄入。 ;血脂异常的药物治疗; ;他汀类药物调脂以外的作用;药物治疗 —他汀类药物;药物治疗 —他汀类药物;;不同他汀肝脏代谢途径;NKF对CKD患者他汀治疗剂量调整的建议;慢性肾病推荐他汀使用剂量;调脂药物应用的安全性;他汀以外的调脂药物;调脂药物联合应用;在他汀基础上的联合调脂药物治疗; 1.开始药物治疗时 血脂、安全性检查(肌酶、肝酶等);老年调脂治疗进展;血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值mg/dl(mmol/L);2011 ESC/EAS指南：不同危险人群LDL-C治疗目标值更趋严格;2013 AHA/ACC 降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）胆固醇治疗指南更新