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板式通道（涵）安装、铺装自检表 桥涵57表★
合 同 段 工 程 名 称 桩 号 检查日期 施 工 部 位 砼强度等级 跨径 m 施 工 日 期 安装: 年 月 日; 铺装: 年 月 日 锚 栓 埋置深度(cm): 栓钉直径（mm）: 检 查 项 目 左边点 中点 右边点 砼
铺
装
层
厚
（mm） 板顶实测高程 顶面砼
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