剖宫产手术的专家PPT.pptx

剖宫产手术的专家共识(2014); 近年来，剖宫产手术在处理难产、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了重要作用。文献报道显示，国内多数医院的剖宫产率在40%~60%之间，个别医院甚至高达70%以上。剖宫产率的上升可导致母体并发症及死亡率增加。WHO在全球剖宫产率的调查报告中指出，阴道助产和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。为规范剖宫产手术的实施，进一步完善剖宫产手术指征、术前准备、手术步骤及术后管理等，在参考英国、美国等国家剖宫产临床指南的基础上，结合我国现状制定了我国剖宫产手术的专家共识。 ;一、剖宫产手术指征;1．胎儿窘迫：;2．头盆不称：;3．瘢痕子宫：;5．前置胎盘及前置血管：;6．双胎或多胎妊娠：;7．脐带脱垂：;8．胎盘早剥：;9．孕妇存在严重合并症和并发症：;10.妊娠巨大儿者：;11.孕妇要求的???宫产：;(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。;12.产道畸形：;13.外阴疾病：;14.生殖道严重的感染性疾病：;15.妊娠合并肿瘤：;二、剖宫产手术的时机;1．择期剖宫产术：;2．急诊剖宫产手术：;三、剖宫产手术的术前准备;（一）术前谈话内容;1．剖宫产手术的指征和必要性：;2．剖宫产手术前、术中和术后母儿可能出现的并发症：;(1)手术对母体的影响：;(2)手术对新生儿的影响：;(3)剖宫产对再次妊娠和生育的影响：;(4)远期并发症：;3．签署知情同意书：;（二）术前准备;四、麻醉方式的选择及其注意事项 ;五、子宫下段剖宫产手术中的重要步骤;六、剖宫产术后管理;七、减少剖官产手术的措施