原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第八章 脑血管疾病;目的与要求; 脑血管疾病(CVD)是指各种原因导致脑血管疾病的总称。; 是目前导致人类死亡的第二位原因
与心血管病、恶性肿瘤成为三大主要死因
脑卒中每年新发病例200万
2/3的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾
发病率\患病率\死亡率随年龄增长
65岁以上人群增长极显著
75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍;流行病学;年龄、性别差异;疾病类型分布;①依据神经功能缺失持续时间
24h--短暂性脑缺血发作(TIA)
24h--脑卒中;②依据病理改变
缺血性卒中(ischemic stroke)--脑梗死
脑血栓形成
脑栓塞
腔隙性梗死
出血性卒中(hemorrhagic stroke)
脑出血
蛛网膜下腔出血;脑血液循环调节病理生理; 高血压(hypertention)
糖尿病(diabetes)
心脏病
高脂血症
避孕药物
吸烟酗酒
其他: 高盐\饮食\超重等;1. 血管壁病变
动脉粥样硬化高血压性动脉硬化--最常见
动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病
先天性血管病--动脉瘤\血管畸形
血管损伤--外伤\颅脑手术
药物\毒物\恶性肿瘤所致;病 因;4.其他病因
空气\脂肪\癌细胞寄生虫栓子
脑血管痉挛\受压\外伤等
病因不明;血管因素;第一节 短暂性脑缺血发作
Transient Ischemic Attack, TIA; 局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能
缺损;病因发病机制;动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓的破碎脱落
瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶等;动脉粥样硬化性狭窄的最常见部位; 发作性
短暂性：24h内完全缓解
可逆性：症状完全恢复，一般不遗留神经功能缺损
反复性：每次发作症状相似（局灶症状符合一定的血管 供应区）
年龄多在50~70岁，男性多于女性;1. 颈内动脉系统TIA;持续时间长, 发作频率高, 较少进展为脑梗死;①跌倒发作(drop attack): 下肢突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起
脑干网状结构缺血;1. 血常规生化检查;诊 断;鉴别诊断;治疗 ; 病因明确者应针对病因治疗
控制卒中危险因素(动脉粥样硬化\高血压 \心脏 病\糖尿病\高脂血症\颈椎病等)
消除微栓子来源血液动力学障碍
戒除烟酒
坚持体育锻炼;①阿司匹林(Aspirin)，首选，50~150mg/d, 晚餐后服;②氯吡格雷(clopidogre) 75mg/d, p.o;(2) 抗凝药物; 低分子肝素4000~5000 IU, 2次/d
腹壁皮下注射, 7~10d; 血管成形术血管内支架植入术
--对颈动脉狭窄的疗效正在评价中;未经治疗治疗无效的病例
约1/3发展为脑梗塞
1/3继续发作
1/3自行缓解;练习题;谢谢！
文档评论（0）