医院抗菌药物管理(AMS)工作组运行模式--7.5PPT.pptx

抗菌药物科学化管理工作组（AMS）运行模式介绍目录背景介绍抗菌药物科学化管理运行机制抗菌药物耐药:全球共同面临的危机美国SENTRY抗菌药物监测对1998-2011年18911株肺炎链球菌对常用抗生素不敏感率检测显示，肺炎链球菌对阿莫西林克拉维酸、盘尼西林和头孢曲松的不敏感率呈上升趋势。CHINET中国细菌耐药监测显示，2005-2014年我国鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南和米诺环素等的耐药率上升。Jones RN, et al. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013;75(1):107-9. Hu FP, et al. Clin Microbiol Infect. 2016;22 Suppl1:S9-S14. 抗菌药物耐药的后果严重抗菌药物耐药造成了严重的临床后果，增加了社会经济负担。 Antimicrobial Resistance Global Report on Surveillance. WHO 2014.是什么导致了抗菌药物耐药？ World Health Day 2011. COMBAT ANTIMICROBIAL RESISTANCE. 抗菌药物的不合理使用给耐药微生物的产生和传播创造了有利条件。导致抗菌药物耐药的因素包括：抗菌药物管理监督和检查体系不完善或未建立；保障抗菌药物质量和不间断供应的体系不完善；抗菌药物不合理使用；感染预防和控制较差；现有诊断方法、药物和疫苗耗尽，对新产品的研发不足。抗菌药物科学化管理(AMS)抗菌药物科学化管理（AMS, Antimicrobial Stewardship, Scientific ）通过行政管控、感控参与、三大技术支撑体系建设，依靠信息化系统，成立医院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌药物进行科学化的“选、管、用”，达到采用最佳的抗菌治疗的药物选择、剂量和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生的目标。临床抗感染专家医院行政部门医院感控专家微生物专家AMS小组医院信息专家临床药学专家AMS的价值和意义优化临床结果:一项日本研究结果显示采用AMS干预后较干预前MRSA感染患者不良事件发生率显著降低（28.3% vs 6.4%， p0.001），累积治疗失败率（HR 0.49, P0.001）和复发率（HR 0.27 P=0.003） 显著下降。降低耐药率，减少不良反应:一项美国研究结果发现AMS干预组耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率显著低于传统治疗组；AMS干预组的药物不良反应发生率显著低于传统治疗组。减少住院花费，优化医疗资源:美国研究结果发现AMS干预组患者住院天数和住院花费显著低于无AMS干预组，AMS干预使每名患者的住院花费平均减少$19547 。减少抗菌药物使用，降低治疗费用:5项来自大型教学医院的研究显示AMS干预使抗菌药物用量减少22%～36%，每年治疗费用降低$200,000～$900,000。1.Dellit TH, et al. Clin Infect Dis. 2007;44(2):159-77. 2.Niwa T, et al. J Clin Pharm Ther. 2015 Dec 183.Lew KY, et al. J Antimicrob Chemother. 2015;70(4):1219-25. 4.Perez KK, et al. Arch Pathol Lab Med. 2013;137(9):1247-54. 为了应对日益严重的抗菌药物耐药形势，我国政府高度重视AMS策略，自2011年开始对抗菌药物临床应用展开专项整治，并在此后陆续颁布了一系列AMS相关政策。我国政府高度重视AMS策略《抗菌药物临床应用管理办法》 中华人民共和国卫生部令第84号 2012年4月24日发布，2012年8月1日起施行 抗菌药物管理组织机构必要性 ?第五章 法律责任 ?第四十九条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分： ?（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作的； ?（二）未建立抗菌药物管理规章制度的； ?（三）抗菌药物临床应用管理混乱的； ?（四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的； ?（五）其他违反本办法规定行为的。 来源：《抗菌药物临床应用管理办法》（中华人民共和国卫生部令第84号） 抗菌药物管理组织机构与职责 ?第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。——院长或副院长 ?第八条 医疗机构