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一 辨证的概念 二 八纲辨证 三 脏腑辩证 一、表 里 表里辨证的目的：辨别病变部位的深浅、病情的 轻重和病势趋向的一种辨证方法。 表：皮毛、肌腠、经络在外，属表； 里：五脏六腑在内，属里。 3.半表半里证（少阳证） 外邪由表内传，尚未达于里； 里证出表，尚未至表。 临床表现：寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干，目 眩，心烦喜呕，不欲饮食，脉弦等。 二、 寒 热 寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。 辨别疾病的寒热性质，是治疗时立法用药的依据。 1.寒证 感受寒邪，或阳虚阴盛。 临床表现：机体功能活动抑制或衰减的证候。 2.热证 感受热邪，或阳盛阴伤。 临床表现：机体的功能活动亢进的证候。 4.虚证与实证的关系 证候 头目眩晕，耳鸣，面白萎黄，无华，爪甲不荣，两眼干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，色淡，或月经推后，经闭，舌质淡脉细。 治则 补养肝血 方药 四物汤 肝血虚：是指肝藏血不足，导致肝血亏虚所表现出的证候。 病因 生血不足或失血过多。 证候 肝血虚的证状兼见心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口躁，舌红少津，脉弦细数。 治则 滋补肝阴 方药 杞菊地黄汤 肝阴虚：是指肝阴不足，虚热内扰所表现出的证候 病因 情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不足。 证候 烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘，结，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。 治则 平肝潜阳 方药 天麻钩藤饮 肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。 病因 素体阳旺或七情内伤。 症候 发热心烦失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数； 口舌生疮，舌体糜烂，舌红苔黄，脉数；吐血衄血高热神昏谵语，舌红苔黄，脉数。 治则 清心泄热 方药 安宫牛黄丸 紫雪丹 病因 七情郁而化火，六淫内郁，过食辛辣，温补之品。 心火炽盛：是心火炽盛所表现出来的实热证候。 证候 心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛痛引肩背，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏， 脉微欲绝。 治则 活血祛瘀，温通心阳 方药 丹参饮 ，参附汤 病因 情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘。 心血瘀阻：是指瘀血，痰浊，阻滞心脉，血液运行不利的病理变化。 证候 意识模糊，语言不清，面色晦滞，表情淡漠，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。 治则 祛痰开窍 方药 礞石滚痰丸，温胆汤 痰迷心窍：是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙闭心神所致的证候。 病因 多因外感热病或其它疾病恶化所致。 证候 发热面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。 治则 清热祛痰 方药 安宫牛黄丸，礞石滚痰丸 痰火扰心：是指火热，痰浊之邪，侵扰心神所表现出来的证候。 病因 情志不遂，气机不舒，郁而化火，浊津成痰，内扰心神。 证候 心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。 治则 清利小肠实热 方药 导赤散，八正散 小肠实热：是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来的证候。 证候 面色淡白，神疲乏力，畏寒肢冷，口淡不渴，腹痛绵绵或时有隐痛，肠鸣泄泻，小便频数不爽或清长，舌淡苔白，脉沉细。 治则 温补脾胃 方药 吴茱萸汤 小肠虚寒：是指脾阳受损，累及小肠，致小肠阳虚所表现出的证候。 二 肺与大肠病辨证 1 肺气虚 2 肺阴虚 3 风寒束肺 4 风热犯肺 5 燥邪犯肺 6 痰热壅肺 7 痰湿阻肺 8 大肠湿热 9 大肠液亏 10 大肠热结 二、肺与大肠病的辨证 证候 喘咳无力，动则气短，面色白光白无华，体倦无力，语音低微，痰清稀，自汗，畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱。 治则 补益肺气 方药 参脉散 玉屏风散 肺气虚：是指肺气不足，肺主气的功能衰弱，宣降无力的病理变化。 病因 多见于久病久咳，禀赋不足或他脏影响及肺。 证候 干咳无痰，痰少而粘稠或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。 治则 滋阴润肺止咳 方药 灸甘草汤，参麦饮 肺阴虚：是指肺阴不足，虚热内扰所表现的证候 病因 久咳伤阴，或肺痨，或邪热伤肺。 证候 恶寒发热，咳嗽气喘，痰稀白鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。 治则 疏风散寒宣肺止咳 方药 杏苏散，荆防败毒散 风寒束肺：是指感受风寒，肺卫失宣所致的证候。 证候 发热恶寒，咳嗽