口腔预防与保健医学第十、十一章炎症与肿瘤PPT.ppt

翼下颌间隙脓肿口内、外切开引流术 五、下颌下间隙感染（颌下间隙感染） 临床上较常见。下颌下间隙位于下颌下三角内，周界与下颌下三角相同。间隙内包含下颌下腺、下颌下淋巴结，并有面动脉、静脉、舌神经和舌下神经通过。 下颌下间隙感染 （续2） 局部表现为颌下区红肿、疼痛，皮纹消失、皮肤发亮，下颌下缘可因肿胀而不显。严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部。 下颌下蜂窝织炎切开引流术 五、口底蜂窝织炎 感染来源：可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。临床上分为化脓性和腐败坏死性二种，后者病情更为严重。 临床表现：全身症状严重.化脓性感染的患者，可出现高热（39-40度）、寒战等症状；口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性、腐败坏死性细菌引起，病情发展迅速。 口底蜂窝织炎的临床表现 治疗要点 本病的主要威胁为全身中毒及局部影响呼吸道通畅 口底蜂窝织炎及脓肿形成的部位 口底蜂窝织炎切开引流的切口 第四节 颌骨骨髓炎 颌骨骨髓炎是指由细菌以及物理或化学因素，使颌骨产生的炎性病变。 颌骨骨髓炎（根据临床病理特点、和致病因素的不同）可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。 一、化脓性颌骨骨髓炎 （一）病因 颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径： 即牙源性 损伤性 血源性。 （二）临床表现 颌骨骨髓炎的临床发展过程可分为急性期和慢性期两个阶段 1、中央性颌骨骨髓炎 （1）急性期：多由急性化脓性根尖周或根尖脓肿发展而来。多发生在下颌骨 慢性期：慢性期口内或面颊部有瘘管长期流脓，可探查到粗糙的骨面或活动的死骨。 2、边缘性和骨骨髓炎 多见于青年人，好发于下颌支外侧，由于下颌第三磨牙冠周炎引起颌周间隙感染而来。 病理特点 临床表现 （三）诊断：通过病史+临床表现+局部检查+X光片可以确诊 二、幼儿上颌骨骨髓炎 （一）病因： （二）临床表现 （三）诊断 三、放射性颌骨骨髓炎 （一）病因: 1、“血管拴塞学说” 2、“骨细胞直接损伤学说” （二）临床表现：发病时间长（数月—十余年），局部针刺样痛，皮肤或粘膜破溃，固执外露、变色，长期溢脓，经久不愈。 （三）治疗： 1、全身治疗 应用抗生素控制感染，待死骨分离 2、局部治疗 主要是死骨摘除。 第五节 婴幼儿化脓性淋巴结炎 （一）病因：多来源与上呼吸道感染、和扁桃体炎、局部损伤造成的炎症等；婴幼儿的淋巴系统发育不完善。 （二）临床表现：发病急，局部淋巴结肿痛——淋巴结包膜破溃——间隙感染的症状，全身症状明显。 （三）诊断：病史+临床表现+穿刺 （四）治疗：全身应用抗生素+脓肿切开术。 第六节 炎面部疖、痈 疖痛好发于头面部，唇部多见且较严重。 唇部疖、痈的临床表现与身体其他部位者基本相同。要注意的是其局部解剖、生理的特殊性。面部经常活动，富于淋巴、血管网，血运丰富。其静脉缺乏瓣膜，血液可逆行。在“危险三角区”，面部静脉经面前静脉、内眦静脉、眼静脉等与颅内的海绵窦相通 痈的剖面图 面部“危险三角”区的静脉系统 上唇痈并发眶周蜂窝织炎 口腔预防与保健医学 第十章 常见的口腔颌面部肿瘤 口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一，可以发生各种类型的肿瘤。本节仅就口腔颌面部常见的肿瘤作简单的介绍。 预防与保健口腔医学 第九章 口腔颌面部感染(Infections of Oral and Maxillo-facial Region) 第一节?????? 概述 一、定义： 感染是由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反映的疾患。 口腔颌面部感染时因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织局部乃至全身的病理反应过程。 二、口腔和面部的感染途径： 1、牙源性 2、腺源性 3、损伤性 4、血源性 5、医源性 三、病源菌 化脓性感染：主要由金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌和大肠杆菌等引起； 特异性感染：主要有结核、梅毒和放线菌等引起。 四、临床表现： ? ? 局部症状：性期表现为红、肿、热、痛和“暂时性”的功能障碍；慢性期则主要表现为“窦导、瘘管”或“长期”的功能障碍（如颞下颌关节炎引起的张口受限等）。 全身症状：畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退等。化验检查：白细胞总数上升，中性粒细胞比例上升，核左移；病情严重者伴有代谢紊乱、败血症或脓毒血症，甚至中毒性休克。 五、诊断与治疗 发病因素+病史+临床表现。 六、口腔颌面部感染的特点 1、口腔