[工学]6医生工作站.ppt

2009/11/11 6 医生工作站 一、医生工作站概述 二、医生工作站的基本功能模块 三、病人信息的组织和查询 四、下达医嘱 五、编辑病历 一、医生工作站概述 1、什么是医生工作站 2、医生工作站的工作流程 3、医生工作站建设的挑战 1、什么是医生工作站 医生工作站实际上是指医生工作站系统 ，它是整个HIS系统的中心环节。 卫生部2002年在“医院信息系统基本功能规范”中指出： 医生工作站系统是“协助医生完成日常医疗工作的计算机应用程序”； 同时“规范”还将医生工作站系统分成： 门诊医生工作站分系统 住院医生工作站分系统。 按照卫生部的定义不难理解： 所谓医生（门诊和住院）工作站系统，其实是一套具有客户端和服务器端功能的计算机软件系统； 它是HIS系统的一个组成部分； 其服务对象一方面是在临床一线的医护人员及其管理人员；另一方面是前来就医或住院的病人。 2、医生工作站的工作流程 （1）门诊医生工作站的工作流程 （2）住院医生工作站的工作流程 （1）门诊医生工作站工作流程 门诊医生工作站的工作流程其实在门急诊管理系统中已经有详细介绍，即： 护士分诊病人→医生选择候诊队列→下达医嘱（处方或检查检验申请）→交费处理→药房取药或到检查科室检查。 从设计系统看，有几点必须考虑： 门诊医生工作站与门诊挂号系统要共享挂号系统登录时所采集的病人信息； 门诊医生工作站与门诊分诊系统要共享分诊系统所建立的病人侯诊队列信息；同时要能使门诊医生工作站与分诊系统相互监控和互动； 必须高度重视门诊病人的标识，因为病人进入候诊室看病、到收费处交费、再到检查科室检查和最后到药房领取药品，全部过程系统只通过病人标识来识别病人。 关于病人标识符还必须有一套管理和控制措施，例如：数量控制；使用期限等。 下面CHIS一个门诊医生工作站工作界面 （2）住院医生工作站工作流程 住院医生工作站的工作流程如下图所示： 从设计系统看，有两点必须考虑： 与护士工作站具有实时有效的沟通，保证新下达的医嘱能及时传递给值班护士。例如可采用响铃和做标记等方法。 与相关子系统（如住院病人管理、药房管理和医技子系统等）具有良好的实时连接，不仅保证医嘱单能传递给相关系统，同时还要保证相关系统的数据和操作结果也能及时反馈回医生工作站。 下面是CHIS一个住院医生工作站界面 这是军卫系统医生工作站一个界面 军卫系统医生工作站病案首页 3、医生工作站建设的挑战 医生工作站是为医生的医疗过程提供信息服务的，也是体现医生医疗质量和水平的中心场所。不过，要使系统做得很好，也存在一些挑战： （1）如何使系统在医疗过程中具有较强的知识处理能力； （2）如何使系统具有完善的多种形式（如结构化和非结构化文本、图形、图象、表格）和不同来源的病人信息的处理能力； （3）如何使系统具有简便快速的编辑能力。 二、医生工作站的基本功能模块 医生工作站的基本功能是获取病人信息、下达医嘱和记录病历。因此，可将医生工作站划分成如下模块形式： 1、获取病人信息： 能自动获取（复制或查询等）病人的基本信息（如主索引：姓名、年龄、性别等）和诊疗信息（如当前信息：病史、症状、体症、检查和诊断等）； 2、下达医嘱： 能自动快速给护士工作站和相关科室下达各种形式的医嘱（药疗医嘱即处方、各种检查检验手术申请等）； 能自动快速将治疗中的治疗和用药的划价传送给住院病人管理系统； 3、书写病历： 能方便编辑病人结构化常规信息和入院记录、病人主诉、病程记录、手术记录等各种描述性为主的自由文本，并形成标准的电子病历； 4、查询管理（医疗资源和病人信息）： 能快速查询诊疗常规、药物手册、检验手册等医疗资源信息，为准确诊断和治疗提供技术支撑； 能快速查询医生经管住院病人的相关信息 5、支持病人费用管理： 能自动对给病人使用过的药物、检查和治疗项目进行计价处理，并传送给住院病人管理系统； 6、系统维护： 能进行参数设置等初始化处理、数据字典维护和安全性保证。 三、病人信息的组织和查询 1、病人信息的组织方式 2、病人信息查询方式 1、病人信息的组织方式 病人信息的组织方式直接关系到医生工作站使用的方便性和使用的价值。可有多种方式对病人信息进行组织： （1）以病人为中心进行组织 （2）以展现病人信息类型为要求进行组织 （3）按照就诊时间-信息分类-时间顺序的层次进行组织 （4）用图表方法对病人的医疗活动和病情变化进行组织 （1）以病人为中心进行组织 既要能以病人为中心组织病人当前的各类信息，又要能以病人为中心组织病人历史的各类信息。 （2）以展现病人信息类型为要求进行组织 从信息形式看，有文本信息、图形信息、音频信息、视频信息等； 从信息来源看，信息有的来自同一个系统，有的来自不同系统，工