外伤性蛛网膜下腔出血PPT.pptVIP

创伤性蛛网膜下腔出血 创伤性蛛网膜下腔出血 概念 分型 病理生理机制 临床表现 并发症 治疗 概念 创伤性蛛网膜下腔出血 (TSAH)： 指颅脑外伤后，脑组织挫裂伤，脑皮层细小血管损伤出血，血液流入蛛网膜下腔。 分型 分为三型： ①脑表面蛛网膜下腔型 ②颅底蛛网膜池型 ③脑表面和颅底蛛网膜池混合型 病理生理机制 TSAH引起的神经元损害和脑水肿的病理生理机制： ①血液的毒性直接作用于神经组织： 脑组织损伤、蛛网膜下腔出血导致神 经细胞膜上的L型钙通道开放，钙进入神经元所造成的神经细胞的损害。 ②脑血管痉挛，脑缺血。 ③脑缺血引起延迟性神经元坏死。 病理生理机制 蛛网膜下腔出血颅底型： 血液常聚积于颅底脑脊液池内，直接刺激颅底动脉血管，诱发痉挛。 临床表现 3．腰椎穿刺脑脊液呈均匀血性，颅内压力增高。 4．CT检查可作为常规诊断方法，当CSF内血液有形成分达20%时CT可检出，CT可以确认SAH范围和类型以及有无颅内血肿等。 并发症 再出血 脑血管痉挛 脑积水 癫痫 治疗 1．对轻型者对症治疗，运用适当的镇痛或镇静剂以缓解症状。 2．早期应用钙通道阻滞剂、尼莫地平等治疗对缓解脑血管痉挛有良好效果。 治疗 3.应做腰椎穿刺，放出血性脑脊液。 4.合并颅内血肿，基本按重型颅脑损伤脑挫裂伤的治疗。开颅手