人基线血脂水平及年血脂变化与颈动脉粥样硬化的关系教学教程.pptVIP

北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 1331人基线血脂水平及10年血脂 变化与颈动脉粥样硬化的关系 北京安贞医院流行病研究室 刘 军 研 究 背 景 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 探讨胆固醇水平及10年胆固醇的变化与颈动脉粥样硬化的关系，为心血管病的早期预防及临床干预结果的评价提供依据。 研究目的 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 研 究 方 法 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 1992年在北京大学社区建立了年龄在35-64岁包括男女两性共1985人的心血管病研究队列。在2002年对该人群进行第二次危险因素调查，并进行了颈动脉超声检查, 应答率75.0％ 。 本研究对两次调查资料完整者共1331人进行统计分析。 研 究 人 群 研究方法 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 资料收集的内容 研究方法 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 两次心血管病危险因素调查均采用WHO-MONICA 的研究方案。 问卷调查： 一般人口学资料、吸烟饮酒史、本人病史、心血管病家族史、服药史等 体格检查: 身高、体重、腰围、臀围、血压 实验室检测： 空腹静脉血测定总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇等 调查方法及质控标准保持两次一致。 颈动脉超声检查: 超声检测： 仪器采用Terason2000彩色超声诊断仪。 扫描范围包括双侧颈总动脉（CCA）、双侧颈动脉膨大部 (Bulb)、双侧颈外动脉（ECA）和双侧颈内动脉（ICA）。每例受检者的超声图像均存入MO盘，统一测量和诊断。 测量质控: 随机抽取30个样本，共有6位医生参加测量。同一人重复性诊断符合率平均83.1%，?5人诊断一致性达到86.6%。 颈动脉超声检查的方法 研究方法 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 颈动脉粥样硬化评价指标 IMT增厚的定义： 颈动脉任意一点IMT水平?1.0mm。 IMT定义：颈动脉系统血管壁纵向超声显像图上有由相对较低回声分隔的两条平行线，内线为内膜与管腔的分界线，外线为中外膜分界线，其间距离即为IMT。 颈动脉斑块定义： 颈动脉系统任意血管节段存在突入管腔的回声结构，表面不光滑，或局部IMT?1.3mm。 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 血脂异常的诊断标准 研究方法 采用2001年美国NCEP ATPⅢ中的标准： 高胆固醇血症: TC ? 240 mg/dl 低高密度脂蛋白胆固醇血症: HDL-C40 mg/dl 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 颈动脉粥样硬化患病率 (45-74岁,2002年) 研究结果1-1 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 % 男女两性不同年龄组颈动脉斑块的患病率 研究结果1-2 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 % 78% 230% 160% 45-54 55-64 65-74 性别间差异：p0.001 研究结果 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 人群颈动脉粥样硬化患病率的特点 基线血脂水平与颈动脉粥样硬化的 关系 10年间总胆固醇水平变化与颈动脉粥样硬化的关系 不同TC (mg/dl) 水平时颈动脉 粥样硬化的患病率 研究结果2-1 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 % 55% 138% 62% 趋势检验：β=3.686, P 0.05 β=4.396, P 0.001 基线TC水平与颈动脉粥样硬化的关系 （Logistic回归） 研究结果2-2 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 OR值 调整年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟等影响因素 TC (mg/dl) *对照组 不同HDL-C水平时颈动脉粥样 硬化的患病率 研究结果2-3 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 % 基线HDL-C水平与颈动脉粥样硬化的关系（Logistic回归） 研究结果2-4 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 OR值 HDL-C (mg/dl) 调整年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟等影响因素 不同TC和HDL-C水平与颈动脉 斑块的关系 研究结果2-5 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 OR值 TC (mg/dl) HDL-C (mg/dl) 研究结果 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 人群颈动脉粥样硬化患病率的特点 基线血脂水平与颈动脉粥样硬化的 关系 10年间总胆固醇水平变化与颈动脉粥样硬化的关系 10年间TC水平的变化与颈动脉粥样硬化患病率的关系 研究结果3-1 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 78% 56% 28% 10年间TC水平的变化与颈动脉粥样硬化的关系（Logistic回归） 研究结果3-2 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 OR值 调整年龄、性别、收缩压、糖尿病、吸烟等影响因素 * * *