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妇产科患者肺栓塞的形成问题PPT
妇产科患者肺栓塞的形成问题; 主要内容;概 述;静脉血栓栓塞症（VTE);;流行病学;静脉淤滞:
? 增大子宫压迫髂静脉及下腔静脉，使静脉回发生障碍，血流淤积，引起血管内皮细胞受损。
? 孕酮可使静脉平滑肌松弛，血流缓慢，下肢静脉发生瘀血，增加了深静脉血栓形成的可能性。
? 妊娠期左下肢静脉血栓发生率高于右下肢。
左侧卵巢静脉回流至左肾静脉,左侧盆腔静脉曲张较多见。
左髂总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连。
文献报道在尸体解剖中观察到左髂总静脉内有粘连者高达55.6％。;
血管的损伤： 由于正常阴道分娩或手术产所导致的盆腔血管的损伤，剖宫产手术比阴道分娩更容易导致血栓形成。
高凝状态、静脉淤滞 、血管的损伤
经典的三联好发因素
出现在整个妊娠期和产褥期
;血液高凝
? ↑促凝因子
↑Fib↑因子V,IX,X,VIII
? ↓ 抗凝活性
↓蛋白S浓度
↑活化蛋白C抵抗
? ↓纤溶活性
↑PAI1和↑PAI2活性
↓tPA活性
=凝血酶不断生成
+血块溶解减少;DVT体征;PTE临床表现;PTE体征;PTE的治疗;产科处理;羊水栓塞（AFE）;AFE病因;肺小动脉内见羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和粘液;AFE临床表现;1.休克;2.DIC;3.急性肾功衰竭;AFE治疗;产科处理;PE的预防;PE的护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;小 结;
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