孕产妇健康管理服务规范 -- 国家基本公共卫生服务规范(2011年版)PPT.ppt

六、表卡填写第1次产前随访记录单 六、表卡填写--第一次随访记录填表说明 填表说明 1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。若未建立居民健康档案，需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2．填表孕周：为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3．孕次：怀孕的次数，包括本次妊娠。 4．产次：指此次怀孕前，孕期超过28周的分娩次数。 5．末次月经：此怀孕前最后一次月经的第一天。 6．预产期：可按照末次月经推算，为末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。 六、表卡填写 --第一次随访记录填表说明 7．既往史：孕妇曾经患过的疾病，可以多选。 8．家族史：填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病，若有，请具体说明。 9．个人史：可以多选。 10．孕产史：根据具体情况填写，若有，填写次数，若无，填写“0”。 11．体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。 12．体格检查、妇科检查及辅助检查：进行相应检查，并填写检查结果。 六、表卡填写--第一次随访记录填表说明 13．总体评估：根据孕妇总体情况进行评估，若发现异常，具体描述异常情况。 14．保健指导：填写相应的保健指导内容，可以多选。 15．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 16．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访查日期，并告知孕妇。 17．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 六、表卡填写第2-5次产前随访记录单 孕产妇健康管理服务规范  龙岩市妇幼保健院 王 烨 一、服务对象 辖区内居住的孕产妇。 二、基本公共卫生服务管理--社区在孕产妇健康管理中的主要任务 孕前、孕早期、孕中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。 孕晚期健康管理中主要任务是督促孕产妇去医疗卫生机构进行产前检查，指导孕产妇进行自我监护及并发症的防治指导健康教育。 二、基本公共卫生服务管理--乡镇卫生院(社区)需要建立以下制度 社区孕产妇健康档案 社区孕产妇健康管理工作制度 孕产妇健康管理转诊制度 社区孕产妇健康信息管理工作制度 二、基本公共卫生服务管理 --孕产妇的健康档案 孕产妇的基本情况 产前检查及指导记录表 产后访视记录表 产后42天检查记录 二、基本公共卫生服务管理 --孕产妇健康管理转诊制度 目的：发挥三级保健网的作用，使有限的人力资源能够发挥出最大的效益 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重合并症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 二、基本公共卫生服务管理 --社区孕产妇健康信息收集 掌握孕情： 日常产检 途径 计生部门 村级机构 乡村医生 目的：1、掌握本辖区孕产妇人数； 2、提高产前检查率和住院分娩率； 3、及时发现高危孕情。 要点: 1、与计生部门协调好关系，每月抄录新发现孕情； 2、充分发挥乡村医生作用； 3、注意孕情核查和产检质控。 二、基本公共卫生服务管理 --孕产妇保健服务登记本 建议此登记本按照孕产期来分页，登记时填写在相应的月份中，便于跟踪、随访工作。 填写基本信息、孕前保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及产后42天健康体检等都必须及时登记在相关项目栏内。 该登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、转院未及时落实或未接受产后访视、42天体检都可以及时联系并督促落实。 三、服务流程 三、服务流程 三、服务流程 四、服务内容--孕早期 孕早期 保健服务重点：及时发现孕妇，由孕妇居住地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心在孕早期建立孕产妇系统保健卡（即外卡，以下简称“孕管卡”）、进行1次孕早期随访。 四、服务内容--孕早期 （一）孕早期健康管理 1、孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。 四、服务内容--孕早期 2、孕早期健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查。 四、服务内容--孕早期 3、辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖