宠物临床诊断-生化PPT.pptx

血液生化检验及其意义伊犁职业技术学院 高 亮目 录一、生化仪的介绍（以IDEXX 为例）二、样本采集与制备三、检测指标及临床选择四、主要检测指标临床意义一、生化仪的介绍（以IDEXX 为例）生化仪 干式 时间：8分钟 项目任意（单次最多12项） 多种动物不同年龄模式试剂片将绿色盒子存放在冰箱冷藏室，紫色盒子存放在冰箱冷冻室里。二、样本采集与制备全血、血清、血浆的区别？如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？样品如何保存？采多少样本？血浆样本的检查？血浆=血清+纤维蛋白原血浆=全血- 血细胞二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？全血样本收集血清样本收集血浆样本收集建议头皮针：静脉采血，小动物多用紫色采血管：红帽、绿帽、紫帽分别指示无抗凝剂、肝素锂、EDTA，根据需求自行选择，采集的血液需立即放入其内。无菌采血管：一般用2mL注射器，针头过细易造成溶血禁食、安静的动物：应激可导致血糖显著升高，镁离子（Mg）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酐酸激酶（CK）磷酸酶（PHOS）可能升高。采血视频点击播放计数娴熟的专业人员进行操作二、样本采集与制备如何根据标准流程收集和制备全血、血清、血浆样本？血清样本收集全血样本加入无抗凝剂或促凝管中，凝固取上清液血浆样本收集全血样本加入肝素锂抗凝管中离心，取上清液为何建议使用血浆样本进行检测？ 比血清来的更快，血清凝固期间会造成乳酸、氨等指标的升高，葡糖糖和总蛋白指标的降低。血浆可实现快速、简便、准确的效果。抗凝管为何选择肝素锂而非其他？ EDTA、枸橼酸钠会影响Ca、K等指标的偏差二、样本采集与制备采多少样本？依据：做多少项目公式：试剂片≤ 8，样本总量(uL)=50uL基本量+10uLx试剂片数 试剂片＞ 8，样本总量(uL)=100uL基本量+10u1x试剂片数0.5 CC的全血可以得到225u1血浆，足矣！样本需求量参考表试剂片数样本量(u1)试剂片数样本量(u1)16010200270112103801222049013230510014240611015250712016260813017270919018280二、样本采集与制备血浆样本的检查？为何检查？指示什么？不同情况下可能会影响结果，如:溶血。您可藉由这些肉眼观察离心后的样本，以修正您的检测组合。溶血视觉:样本呈透明的淡到深红色。象征:红细胞在采血中损坏或是血管内的溶血。额外测试项目:总胆红素，PCV(红细胞压积)黄疽视觉:样本呈透明淡黄色到不透明的棕色。象征:阻塞或肝脏疾病，血管内的溶血。额外测试项目:肝脏相关酶，总胆红素，PCV(红细胞压积)。二、样本采集与制备血浆样本的检查？指示什么？血脂视觉:样本呈苍白色，牛奶状，甚至有浮游的脂肪球状颗粒。象征:最近食用脂类食物或脂肪代谢功能不足。额外测试项目:血脂和肝脏相关酶。厚的白血细胞层视觉:白细胞层(介于血浆或血清和浓缩红细胞之间)特别宽。象征:白细胞和/或血小板过多。额外测试项目:总白细胞计数和分类，血小板计数。三、检测指标及临床选择白蛋白（ALB）总蛋白（TP）总胆红素（TB）总胆汁酸（TBA）直接胆红素（DBB）谷草转氨酶（AST）谷丙转氨酶（ALT）r-谷氨酰转移（r-GT）胆碱酯酶（CHE）碱性磷酸酶（AKP) 尿素氮（BUN）肌酐（Cr）尿酸（UA） 血糖血脂：葡萄糖(GLU-0X)甘油三脂(TG)酮体胆固醇（CHOL）果酸胺（FMN）高密度脂 蛋白胆固醇（HDC-C)低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C） 乳酸脱氢酶（LDH）血钾（K）血钙（Ca）肌酸激酶（CK-NAC） 淀粉酶（AMY）脂肪酶(LIPA)内分泌：碱性磷酸酶（AKP）肌酸激酶（CK-NAC）葡萄糖(GLU-0X)胆固醇（CHOL）钙（Ca）磷（P）钠（Na）钾（K）镁（Mg） 电解质：钠（Na）氯（Cl）碳酸氢盐镁（Mg）无机磷（P）钙（Ca） 三、检测指标及临床选择四、主要检测指标临床意义如何分析测定指标？同时，在有些病例中，不要忘记正常的体液平衡机制干扰的影响。参考值（点击查阅）四、主要检测指标临床意义-蛋白总蛋白（TP）增高临床意义：　　☆脱水--呕吐、腹泻、休克---相对增多☆慢性和免疫介导的疾病--细菌性传染病和自体免疫疾病，特别是猫传染性腹膜炎--球蛋白，特别是γ-球蛋白的升高。☆多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、浆细胞瘤　 降低临床意义：☆水相对增多（少见）—多为医源性☆过多的蛋白丢失--低白蛋白血症最常见（最小，易丢失） ★肾蛋白丢失 见于肾病综合征、肾小球性肾炎、淀粉性样变等。这可通 过检查尿中是否存在蛋白来证实。 ★肠蛋白丢失(蛋白丢失性肠病) 在小动物中，要考虑的疾病有淋巴癌、绒毛萎缩、大肠炎和嗜酸性肠炎。 ★出血