小儿肠套叠(intussusception)PPT.ppt

小儿肠套叠(intussusception);宝宝成长日记;宝宝成长日记;小儿急性肠套叠;肠套叠概念(Definition);小儿外科好发年龄段的肠套叠是急性、特发性的 小儿肠套叠是婴儿期常见急腹症，2岁以下婴幼儿最多见，尤以4-10个月婴儿为多 随着年龄的增长，肠套叠的发病率越低;病因(Causes of disease);病理改变与类型 (Pthological ChangesTypes);病理改变与类型 (Pthological ChangesTypes);;肠套叠的四大典型症状;肠套叠的四大典型症状;肠套叠的四大典型症状;肠套叠的四大典型症状;诊断与鉴别诊断 (DiagnosisDifferential diagnosis);影像学检查;影像学检查;沿套叠肠管斜切面，可见“假肾征” 沿套叠肠管纵切面，声像图显示4条平行强回声管带，间以平行之较宽状低回声。 （A）靶形。通过右中腹部的横轴位显示一个圆形的软组织肿块。外层标示回声减低的边缘（O）代表接收部或肠套叠鞘部。中心区域是肠套叠套入部，可看到数个肠袢（B）和有回声的肠系膜（M）脂肪。 （B）假肾征。通过右下腹的纵切面显示肠套叠有一个管样或假肾样形状（箭头） ;鉴别诊断(Differential Diagnosis);2.过敏性紫癜（腹型） 区别点：新鲜出血性皮疹，膝及踝关节肿痛，部分病例可有血尿。年龄较大儿童多见。 25%腹型紫癜可伴发肠套叠。（注意） ;4.坏死性小肠结肠炎 区别点：早期即有腹胀、高热，脱水休克症状出现较早。 5.其他引起出血或梗阻疾病 美克尔憩室出血！ 便秘 直肠脱垂 肠息肉 肿瘤 ;治疗（Therapy）;2.器械：自动控制压力注气 肠套叠复位机、气囊肛管（Foley氏管），注射器，针头 ;3.操作前注意;4.实施方法：术前注射阿托品、鲁米那钠；灌气压力从60mmHg开始，逐渐加压，最高可达100mmHg；透视下见肿块阴影逐渐缩小直至完全消失， 大量气体进入小肠。 （爆破样充气） ;肿块阴影;套头被推移; 4.?复位的判定： 拔管后排出大量臭气和粘液血便。 病儿安静，不再阵发性哭闹。 腹部原有肿块不能再触及。必要时B超。 碳剂试验：口服0.5~1g活性碳，于6~8小时后排便时出现。 空灌复位率可达90%以上，并发症为肠穿孔。;并发症及处理;并发症及处理;（???）手术治疗;3. 手术操作： 用压挤法整复肠套叠：从远端向近端推挤、切忌牵拉近端以免肠破裂。 ;;;;预后（Prognosis）;Thanks for your attention!