常用中药材正品古今变迁-郝近大PPT.pptx

常用中药材正品品种的古今变迁中国中医科学院中药资源中心 郝近大2015.10.22 青蒿素出自黄花蒿而非青蒿千古之谜——巴戟天防己的前世与今生延胡索药材品种的兴衰最早文献记载的芍药不分白与赤白术与苍术鲜药藿香的品种青蒿素出自黄花蒿而非青蒿青蒿入药，始载于公元前168年马王堆出土文物帛书《五十二病方》，用于牡痔，其后《神农本草经》以草蒿为正名，以青蒿为别名。公元281～340年间，东晋葛洪《肘后备急方》治寒热诸疟方谓：“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。 1969年江苏省高邮县亦有用青蒿治疟的民间经验，它们用青蒿煎三分钟，治疗疟疾，取得确定的疗效。但从古至今青蒿的正品品种一直混淆不清。宋·沈括《梦溪笔谈》在谈到青蒿时说有两种。“蒿之类至多，如青蒿一类，自有两种，有黄色者，有青色者，本草谓之青蒿，亦恐有别也。陕西绥银之间有青蒿，在蒿丛之间，时有一两株，迥然青色，土人谓之香蒿，茎叶与常蒿悉同，但常蒿色绿，而此蒿色青翠，一如松桧之色至深，余蒿并黄，此蒿独青，气稍芬芳，恐古人所用，以此为胜”。将古代药材“青蒿”从植物学的角度区别为两个不同的植物来源，而分别冠以“青蒿”与“黄花蒿”之名，是从明代李时珍《本草纲目》开始的，他以草蒿、香蒿为青蒿的别名，以臭蒿为黄花蒿的别名。李时珍又在黄花蒿条下解释说，“香蒿、臭蒿通可名草蒿，此蒿与青蒿相似，但此蒿色绿带淡黄，气辛臭不可食，人家采以罨酱黄酒曲者是也”。李时珍虽然首先将青蒿异物同名品从一物一名的角度，分别名之为青蒿与黄花蒿，但他在二者的功能主治方面，却对以前二者混用的情况未能正确区分。最明显的是他未曾将“治疟疾寒热”这个要点和《肘后备急方》治疟疾寒热的附方移入黄花蒿项下，可以说这是他老人家在编著工作中的一次绝大的失误。千古之谜——巴戟天巴戟天简称巴戟，为中医常用的补肾壮阳、强筋骨药，主要用于肾虚阳痿、早泄、骨痿等症。验方“毓麟丸”就是以巴戟天为主药而伍以人参、覆盆子、山药、神曲等药制成，用治男子阳痿不育及女子阴虚不育症。巴戟天，《神农本草经》列为上品。《名医别录》云，巴戟天生巴郡（四川）及下邳（江苏）山谷。二月八月采根阴干。陶弘景云：“今亦用建平、宜都者，状如牡丹而细，外赤内黑，用之打去心”。苏敬《新修本草》云：“巴戟天苗，俗方名三蔓草，叶似茗，经冬不枯，根如连珠多者良。宿根青色，嫩根白紫，用之亦同。连珠肉厚者为胜。”日华子云：“味苦，安五脏，定心气，除一切风，治邪气，疗水肿，又名不凋草，色紫如小念珠，有小孔子，坚硬难捣。”《本草图经》则综合前人之说，作了比较详细的描述，谓：巴戟天生巴郡及下邳山谷，今江淮河东州郡亦有之，皆不及蜀州者佳。叶似茗，经冬不枯，俗名三蔓草，又名不凋草，多生竹林内。内地生者，叶似麦门冬而厚大，至秋结实，二月八月采根，阴干。今多焙之。有宿根者青色，嫩根者白色，用之皆同，以连珠肉厚者为胜，今方家多以紫色为良。蜀人云，都无紫色者，彼方人采得，或用黑豆同煮，欲其色紫，此殊失气味，尤宜辨之。一说蜀中又有一种山律根，正似巴戟，但色白，土人采得，以醋水煮之乃紫，以杂巴戟，莫能辨也。真巴戟嫩者亦白，干时亦煮治使紫，力劣弱，不可用。今两种市中皆是。但击破视之，其中紫而鲜洁者伪也，真者击破，其中虽紫，又有微白，惨如粉色，理小暗也。《本草纲目》将巴戟天列入山草类，李时珍对“三蔓草”解释说：“名义殊不可晓。”综上所述，可知古代巴戟天早有异物同名品存在，但以产于四川者为“道地”药材，就形态习性而言，从“不凋草”之名，可理解为常绿植物，从“三蔓草”之名，结合《图经》、《证类》之归州巴戟天附图来看，可理解为蔓生藤本，叶互生，具三小叶。另外一个很明显的特征就是根作连珠状。从现时国内叫巴戟天的药材商品看来，还没有任何一种植物与上述图文完全吻合的。过去文献拟为巴戟天的原植物有远志科的吕氏远志Polygala reinii Franch.et Sav.（《和汉药考》、《中国北部之药草》及Stuart,《Chinese Materia Medica》）、玄参科的假马齿苋Bacopa monnicra Wettst [Herpeslis monniera Humboldt. Bonpland et Tunth] (Loureiro,《Flora Cochinchinensis》)、茜草科的大虎刺Damnacanthus indicus Gaertn. var.gigantea Nakai（《日本本草图谱》）或D.indicus Gaertn.var.major Makino（《本草启蒙》）、兰科的盘龙参Spiranthes spiralis Makino（中尾万三认为系“滁州巴戟天”）、大戟科的Euphorbia chamaesyce Gaertn.（赵燏黄，《本草药品实地之观察》）、Euphorbia ch