常用药物的作用与用法PPT.pptx

常用药物的作用与用法主讲：高萃玲心血管系统硝苯地平（心痛定） 短效降压，可作为变异性心绞痛的首选药物，治疗用量是对窦房结与房室结功能影响小，不推荐用于急性冠状动脉综合征。Sig:心绞痛：起始剂量10mg,po,tid。维持剂量10~20mg,tid。成人单次剂量最大为30mg,每日不超过120mg，心绞痛发作可舌下含服10mg。高血压：一般10mgpo，tid。硝苯地平缓释片 sig10~20mg，po.bid。极量40mg/次120mg/d。硝苯地平控释片（拜新同） 具有抗动脉粥样硬化，改善动脉内皮功能，高谷峰比，剂量与疗效呈正相关等特点Sig：起始剂量30mg，po.qd。可根据情况增到60mg/d，最大120mg/d，晨服，不能掰开氨氯地平（络活喜） 血管选择性强，但与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长，最大降压效果出现在用药后4周，可用于心力衰竭伴高血压患者。 Sig：高血压和心绞痛：起始剂量5mg，po.qd。根据情况可加大至10mg/d。 低体重和肝功能不全者可从2.5mg/d开始。苯磺酸氨氯地平片 高血压病可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用 慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛 可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用Sig：治疗高血压起始剂量为5mg，qd，最大为10mg。虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者起始剂量为2.5mg，此剂量也可为原使用其它抗高血压药物治疗需加本品治疗的剂量。 治疗心绞痛的起始剂量为5~10mg，老年及肝功能不全的患者建议低剂量治疗，大多数人的有效剂量为10mg/日。卡托普利 药效一般持续6-12h，约数周达最大降压作用，Sig： 高血压 起始剂量为12.5mg，po.bid~tid。按需要1~2周增至50mg，bid~tid，一般不超过150mg/d 慢性心衰：6.25mg，tid起始，常用25~100mg，bid~tid，靶剂量为50mg,tid，饭前1h服。马来酸依那普利 有效血浓度的半衰期为11h，药理作用比卡托普利强5~10倍，且更持久。用于高血压，对盐、水流失如透析、呕吐、腹泻，利尿治疗，严重肾性高血压的患者使用依那普利治疗之时开始时会引起明显血压下降，如可能应用前应先纠正盐和/或液体流失，必要时减少或停止利尿剂，这些患者在早晨用最低剂量依那普利2.5mg，在初次用药增加剂量和/或使用利尿剂时，应观察至少8h。不良反应：1、消化系统 2、呼吸系统3、肾脏 4、心血管 Sig：高血压起始剂量5~10mg，po，bid。常用维持量10mg，bid。最低剂量40mg /d 。慢性心衰 起始剂量2.5mg，bid，逐渐增至10~20mg。 缬沙坦 治疗2~4周达到最大抗高血压效果，降压的同时不影响心率 Sig高血压起始与维持80mgqd~bid 慢性心衰20~40mg，bid美托洛儿 高血压患者服药后收缩压可较快下降，但舒张压下降最大的幅度往往需要数周，Sig：普通片剂（酒石酸美托洛尔）心力衰竭 起始剂量6.25mgbid~tid 靶剂量50mgtid 高血压25~100mgbid 最大剂量200mg缓释片剂（琥珀酸美托洛尔）高血压47.5~95mg 心绞痛95`190mgqd 心功能2级的稳定性心衰 起始剂量23.75mg针剂最多5mg/次 速度1~2mg/min 必要时美5min重复一次，最大剂量10mg利尿剂1、呋塞米（速尿） 水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病引起的水肿，并与其它药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿 ；高血压；预防急性肾衰竭；高钾血症及高钙血症；稀释性低钠血症；急性药物、毒物中毒 Sig：慢性心力衰竭口服起始剂量20mg，qd，维持剂量20~40mgqd~bid，静脉起始量20~40mg 顽固性水肿80~120mg，缓慢i.v.，qd~bid急性左心衰 起始20~40mg，i.v.（2min内推完）必要时4h后重复1次 水肿性疾病 口服20~40mg，qd，必要时6~8h后追加20~40mg，静脉起始剂量20~40mg，缓慢i.v. 急性肾衰竭200~400mg+N.S.100ml,i.v.,drip慢性肾功能不全 一般20~40mg，po，tid 2、吲达帕胺 利尿的同时具有扩血管的作用，可逆转左心室肥厚，降低微白蛋白尿，其抗高血压和排钠利尿的作用是分离的，较高剂量是其利尿作用才明显 禁 磺胺过敏者，严重肾衰竭，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症 Sig：缓释片剂1.5mg，po，qd，普通片剂2.5mg，po，qd晨服 药物相互作用：与肾上腺皮质激素同用利尿利钠作用减弱；与胺碘酮同用由于血钾低易致心律失常；与口服抗凝药同用抗凝效减弱；与非甾体抗炎镇痛药同用本品的利钠作用减弱；与多巴胺同用时利尿