影像外科课件(十一)：胸部损伤PPT.ppt

第二十三章胸 部 损 伤;胸部创伤chest trauma;分类;创伤病理生理变化 ;临床表现;诊断;治疗;胸部伤的救治原则;第二节 肋骨骨折(rib fracture);骨折类型 ;肋骨骨折的病理生理;临床表现;诊 断;治 疗:;闭合性多根多处骨折;外固定肋骨牵引架 ;开放性肋骨骨折;第三节 气胸 (Pneumothorax) ;一、闭合性气胸(Closed Pneumothorax) ;二、开放性气胸 (Open pneumothorax);开放性气胸临床与诊断;救治;三、张力性气胸(Tension Pneumothorax) ;临床表现;张力性气胸 ;急救与治疗;张力气胸急救;第四节 血胸(hemothorax) ;血胸和心包积血的来源 ;病理生理变化 ;临床表现 ;诊断 ;迟发性血胸;进行性血胸;血胸并发感染;血胸的治疗 ;第五节 心脏损伤Cardiac trauma;二、心脏破裂(cardiac rupture);胸膜联合伤;第二十四章 脓胸(empyema) ;一、急性脓胸 ;病因;病理;病理生理 ;临床表现及诊断 ;治疗 ;二、慢性脓胸 ;病理生理;临床表现与诊断;治疗;治疗进展;附：胸膜腔闭式引流;保持管道的密闭: 随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 水封瓶长玻璃管插入水面以下3-4cm。 引流管周围用油纱包盖严密。 搬动病人更换引流瓶时，须双重钳夹胸腔引流管。 引流管连接处脱落、引流瓶损坏，应立即双重钳夹胸腔引流管，并更换引流装置。 引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后凡士林纱布封闭伤口，并协助进一步处理。;严格无菌操作，防止逆行感染: 保持引流装置无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，渗湿及时更换。 引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm。 按时更换引流瓶，严格无菌操作。 保持引流管通畅: 半坐卧位。 定时挤压引流管，防止堵塞、扭曲、受压。 鼓励咳嗽、深呼吸及变换体位，促进肺复张。;观察记录: 观察长玻璃管中水柱波动。一般波动4-6cm，若无波动应挤捏或负压间断抽吸短玻璃管。 每日观察记录引流液体的性状、数量、颜色。 排气排液不要过快，以防纵隔摆动。 拔管: 指针:引流48-72h后无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24h引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线肺复张良好无漏气。 方法:深吸气后屏气时拔出引流管，立即用凡士林纱布或无菌敷料盖紧引流口，包扎固定，防止气胸。拔管后注意观察，??现异常及时处理。;病案讨论;再见！