心内科常见检查及其意义PPT.ppt

* * 心内科常见检查及其意义 苏大附二院药剂科 曹斌 * * 常用血清离子检验项目 项目名称 英文缩写 参考值(mmol/L) 血清钾 K 3.5~5.5 血清钠 Na 135~150 血清氯化物 Cl 96~112 血清总钙 Ca 2.2~2.7 血清镁 Mg 0.67~1.04 * * 电解质 K+ 低血钾 常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。 及时补钾： 极化液：①为心肌提供更多能量； ②稳定细胞膜的极化状态。 K参考值3.5～5.5mmol/L 意义：调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。 * * 血常规检验 项目名称 英文缩写 参考值 单位 白细胞数 WBC 1.0~10.0 109/L 中性粒细胞% NE% 50.0~70.0 % 淋巴细胞% LY% 20.0~40.0 % 单核细胞% MO% 2.0~9.0 % 嗜酸性粒细胞% EO% 0.0~5.0 % 嗜碱性粒细胞% BA% 0.0~1.0 % 红细胞 RBC 3.50~5.50 1012/L 血红蛋白 HGB 120~160 g/L 血小板总数 Plt 100~300 109/L * * 血脂 构成：胆固醇酯和甘油三酯为核心，外包胆固醇和磷脂构成的球形颗粒，与载脂蛋白结合。 * * 高脂血症 定义：是指血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。 血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化形成的作用。 * * 外膜 lipid core 脂核 不稳定的动脉粥样硬化斑块 血小板聚积在 破裂/浸润的部位 * * 常用血脂检验项目 项目名称 英文缩写 参考值 甘油三酯 TG 0.56~1.7mmol/L 总胆固醇 TC 2.86~5.98mmol/L 脂蛋白(a) Lp(a) 0~300mg/L 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 0.94~2.0mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.07~3.12mmol/L 载脂蛋白比值 ApoA-I/ApoB 1.0~2.0 * * 血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L) 指标 合适水平 边缘水平 危险水平 TC 5.20 5.32~5.69 5.71 TG 1.70 1.70 LDL 3.12 3.15~3.61 3.64 HDL 1.04 0.91 * * 出凝血常规检验项目 检验项目 英文缩写 参考值 血浆凝血酶原时间 PT 11~13S 活化部分凝血活酶时间 APTT 32~43S 血浆纤维蛋白降解产物 FDP 5 mg/L 血浆D-二聚体 DD 200ug/L * * 肌钙蛋白 心肌酶谱 CK-MB、MB、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。 标记物 升高时间（h） 峰值时间（h） 恢复时间（d） 敏感度（%） 特异性（%） CTnI 3~6 12~20 7（少数20） 87 100 CK-MB 3~6 12~24 2~3 96 96 MB 1~4 6~9 1.5~2 100 86 * * 心梗三项 CTnI 肌钙蛋白 0.00-0.40 ng/ml MYO 肌红蛋白 0.0-107.0 ng/ml CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml * * 心肌酶谱 谷草转氨酶 14-36 U/L 乳酸脱氢酶 30-135 U/L 肌酸激酶 0-21 U/L 肌酸激酶同工酶 313-618 U/L * * 心衰指标 BNP: B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP） BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。 BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。 * * BNP临床意义 Pro-BNP :BNP前体 较BNP更敏感 ﹤300pg/ml * * 心电图 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 * * P,QRS,T 一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成： * * 导联位置 Vl：胸骨右缘第四肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4的连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左