心肺复苏技术 BLSPPT.ppt

心肺复苏技术 BLS 安丽萍 心肺复苏术的概念： 当发生心跳，呼吸骤停和意识丧失时，以迅速有效的人工呼吸与胸外心脏按压使呼吸循环重建，这一系列抢救过程称为心肺复苏。（CPR） 死亡 濒死期 临床死亡期 生物学死亡期 心肺脑复苏包括三个阶段 基础生命支持BLS 进一步生命支持ALS 延续生命支持PLS 现场急救（4s钟内） C·A·B 和转运等环节概括为CPR的CAB步骤。 C：胸外心脏按压 A：开放气道 B：人工呼吸 常温下心脏骤停3秒钟感觉头晕，10—20秒钟出现晕厥，40秒钟左右发生惊厥，45秒钟后瞳孔散大，60秒钟则延髓生命中枢受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4—6分钟后脑细胞发生不可逆性损害。故要求心脏骤停4分钟内实施有效的心肺复苏，8分钟内进行心脏除颤，其复苏措施实施的越早，成功率越高反之死亡率越高。 二．呼吸心跳骤停的原因及临床表现 1. 原因： ①意外事件：如雷击、电击、溺水、自缢、窒息等 ②器质性心脏病：如急性广泛性心梗、急性心肌炎等均可导致室速、室颤。III度房室传导阻滞的形成而致心脏停搏。 ③神经系统的病变:如脑炎，脑血管意外，脑部外伤等疾病致脑水肿，颅内压增高，严重者可因脑疝引起生命中枢受压受损致心搏呼吸停止。 ④手术和麻醉意外：如麻醉药剂量过大，给药途径有误，术中气管插管不当，心脏手术或术中出血过多致休克等。 ⑤水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停，严重的酸碱中毒可通过血钾的改变最终导致心搏停止。 ⑥药物中毒或过敏：如洋地黄类药物中毒，安眠药中毒，化学农药中毒，青霉素过敏等。  2.临床表现： ①.突然面色死灰意识丧失 ②.大动脉搏动消失 ③.呼吸停止 ④.瞳孔散大 ⑤.皮肤苍白或发绀 ⑥.心尖搏动及心音消失 ⑦.伤口不出血 心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现，但其中的意识突然丧失和大动脉搏动消失这两项最为重要。故仅凭这两项就即可做出心搏骤停的判断。并立即开始实施BLS基础生命支持技术，又称为现场急救。 2 .目的： ①通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能 ②保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳呼吸功能的恢复。 3.操作前准备： ①评估患者的病情、意识状态，呼吸、脉搏有无活动义齿等 ②患者准备：护士可以对患者的体位进行调整，以便于满足进行抢救的需要 ③护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩 ④用物准备：治疗盘内放血压计、听诊器、纱布，必要时准备一木板、脚踏凳 ⑤环境准备：光线充足、安静、患者床单位周围宽敞，必要时用屏风遮挡〔避免影响其他患者〕 4操作步骤：①识别：双手轻拍患者面颊或肩部，并在患者耳边大声呼唤 要点说明：无反应，可判断其无意识②判断是否有颈动脉搏动 要点说明：在10秒内未扪及到立即启动心肺复苏程序。1岁以上的病人颈动脉比股动脉易触及，方法是病人仰头后，急救人员一手按住前额，用另一只手的食中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。 1岁以下的患者（婴儿）则能触摸肱动脉 ③立即呼救：要点说明：求助他人帮助拨打急救电话，或协助救护 ④摆放体位：仰卧位于硬板床或地上，如是卧于软床上的患者，其肩背下需垫心脏按压板，去枕，头后仰，解开衣领口，领带、围巾及腰带 要点说明：注意避免随意移动患者，该体位有助于胸外按压心脏的有效性，避免误吸，有助于呼吸 ⑤胸外心脏按压术 ： a：抢救者站在或跪于患者一侧 b：一手的掌根部放在按压部位即胸骨中，下三分之一交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处，另一手以拇指根部为轴心，叠于下掌之背上，手指翘起不接触胸壁 要点说明：间接压迫左右心室，以替代心脏的自主收缩，部位应准确，避免偏离胸骨而引起肋骨骨折。  c：双肘关节伸直，依靠操作者的体重。肘及臂力，有节律地垂直施加压力。使胸骨下陷至少5cm（成人）儿童至少5cm，婴儿4 cm，然后迅速放松，解除压力，使胸骨自然复位。要点说明：按压力量适度，姿势正确。两肘关节固定不动。肩、肘、腕用的力量呈一直线，三点一线。d按压频率，每分钟至少100次以上，按压与放松时间之比是1比2.放松时手掌根不离开胸壁。要点说明：按压有效性判断：①能扪及大动脉（股、颈动脉）搏动，血压维持在8kp(60mmHg)以上；②口唇面色甲床等颜色由发绀转为红润；③室颤波由细小变为粗大甚至恢复窦性心律；④瞳孔随之缩小，有时可有对光反应；⑤呼吸逐渐恢复；⑥昏迷变浅，出现反射或挣