急性支气管肺炎2PPT.ppt

急性支气管肺炎;急性支气管肺炎;一般资料：;现病史：;既往史;入院查体：;6.肺部：呼吸运动：对称???叩诊：清音??呼吸音：粗???啰音 少许痰鸣音 7.心脏：心率：116次/分???心律：齐???心音：中等???心尖搏动：正常 杂音：无 震颤：无 8.腹部：外形:平 蠕动波：无 腹壁紧张度：软 压痛：无 反跳痛：无 包块：无 肝脏：肋下未及 胆囊Murphy‘s 征：阴性 脾脏：肋下未及 肾区叩痛：无 肠鸣音：正常 移动性浊音：阴性 9.直肠、肛门：未检 10.四肢、脊柱：正常 11.神经系统：肌张力：正常????四肢肌力：V级????膝腱反射：正常??? Babinski：阴性;辅 助 检 查;2013.9.25淳安县人民医院胸片：支气管炎 2014.9.29淳安县人民医院查血常规+CRP：WBC 8.3×10^9／L，PLT 220.0×10^9／L，CRP0.56mg ／L;肺炎支原体培养及药敏试验：肺炎支原体（MP）乙酰螺旋霉素S 痰培养鉴定（阳性加药敏）：正常菌群生长（真菌未检出） 超敏CRP：超敏C反应蛋白1mg/L 血常规（五分类）：白细胞计数10.47×10^9/L，淋巴细胞64.1%，中性粒细胞 25.1%，血红蛋白118g/L 一般细菌+真菌涂片检查：痰涂片：上皮细胞10个/低倍镜，白细胞25个/低倍镜，找到G+球菌，未找到真菌，呼吸道病毒：阴性 血气+电解质1（急诊）：pH 7.507，pCO2 24.6mmHg，pO2 123.0 mmHg，K+4.7mmol/L，HCO3-19.4mmol/L，SEB -3.3mmol/L， 心电图：窦性心动过速;;2014.10.11—本院;治疗经过：;10-11 今日患儿咳嗽较前好转，精神反应可，无发热、气喘、紫绀及呕吐、腹泻等不适，二便可。查体：呼吸平稳，未见三凹征，两肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，肝脾；肋下未及肿大，神经系统检查阴性。患儿一般情况可，继续原方案抗感染及护肝、雾化、化痰等支持治疗，密切留意呼吸及氧饱和度情况。;10-12 今日患儿偶有咳嗽，无痰，无气急、发热、呕吐、腹泻，无明显哭吵，食欲精神可，二便可。查体：神清，精神可，前囟平软，口周无发绀，呼吸平稳，未见三凹征，浅表淋巴结未及肿大，咽部充血，两肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及肿大，神经系统检查阴性。 患儿咳嗽时间较长，因年龄小，外院胸片示：支气管肺炎，考虑细菌感染，继续给予特福猛抗感染，复方甘草酸苷针护肝，沐舒坦化痰及肺炎雾化等对症治疗。;2014-10-13 患儿现偶有咳嗽，无气急、发热、呕吐、腹泻，无明显哭吵，食欲精神可，二便可。查体：神清，精神可，前囟平软，口周无发绀，呼吸平稳，未见三凹征，浅表淋巴结未及肿大，咽部充血，两肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心律齐，未及明显病理性杂音，腹软，不胀，肝脾肋下未及肿大，神经系统检查阴性。 患儿病情好转，予以出院。;医疗诊断：;1、气体交换受损 与肺部炎症有关 2、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关 3、营养失调 与摄入不足、消耗增加有关 4、潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹;1、通过电动排痰，叩背，雾化等治疗，使患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅 2、通过饮食指导使患儿住院期间能得到充足的营养 3、通过定期监测生命体征，严密观察患者病情变化使不发生呼衰、心衰并发症。 4、家长了解该病基本护理知识，积极配合治疗，住院期间焦虑减轻。;护 理 措 施; 环境和休息 1、不同病原患儿分开收住，避免交叉感染。保持室内空气新鲜，温湿度适宜（室温18-20℃、湿度60％），避免干燥空气吸入气管，造成痰液不易咳出。 2、嘱家长多怀抱患儿保证其有充足的休息，避免剧烈哭吵，减少活动，以减少氧耗。患儿衣服和盖被都不宜过厚，避免引起患儿出汗和烦躁，尽量穿宽松一点的衣服，勤换衣物和尿布，保持患儿皮肤清洁干燥，使患儿感觉舒适安全。; 保持呼吸道通畅 1、及时清除患儿口鼻分泌物。卧位时垫高颈肩部，经常翻身，以利于肺的扩张，保持呼吸道的通畅。在患儿病情允许的情况下，指导家长可用弓状手掌拍背，在脊柱两侧从下往上，从外向内拍击，使痰液松动，同时还可使用雾化稀释痰液，以利于痰液的排出。 2、 吸痰前不要吸奶，以免吸痰时呕吐物吸入。吸奶时注意患儿呼吸情况，吸奶后及时抱起拍背，如有吐奶或呕吐应使患儿侧卧，拍背，以免呕吐物吸入气道导致窒息。;肺炎雾化吸入的常用药物 1、吸入用