环境卫生学监测 1.pptVIP

 我院环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测 环境卫生学监测 定义:包括对空气、物体表面和医务人员手的监测。 对象:全院重点病区(Ⅰ类环境和Ⅱ类环境) ,包括层流洁净手术室和层流洁净病房、普通手术室、分院手术室、门诊手术室、烧伤手术室、眼科手术室、产房、产科、新生儿室、烧伤病房、各类重症监护病房、血液透析中心、感染病房。 空气培养(沉降法) 采样方法:将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面 0.8m～1.5m米。采样时将平板盖打开，正扣放于平板旁，暴露 相应分钟，盖好后立即送检。 采样时间:每个季度第一个月监测。层流手术室一年全部监测完，应选择消毒处理后和进行医疗活动前的时间采样。 空气采样布点:室内面积≤30m2，可在一条对角线上取3点，一般是中心和两端距墙壁1米处各取1点；当室内面积≥30m2，应取中央及四角距墙壁1米处各取1点共5点。 空气培养皿 结果判定 洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循GB 50333。 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4 CFU/(15 min ?直径9 cm平皿）。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4 CFU/(5 min ?直径9 cm平皿）。 注意 不论用何种方法检测细菌浓度，都必须有2次空白对照。 采样后的培养基条或培养皿，应立即置于37℃条件下培养24h 计数生长的菌落数。菌落数的平均值均四舍五入进位到小数点后1位。 物体表面(治疗车、床头柜) 采样时间:每个季度第一个月。应选择消毒处理后和进行医疗活动前的时间采样。 采样方法:用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板(灭菌后可重复使用)，放在被检物体表面，采样面积≥100cm2，连续采样 4 个，用浸有含生理盐水的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入 2ml无菌生理盐水洗脱液试管内，开好化验单立即送检。 标准灭菌规格板 结果判定 洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等： 物体表面细菌菌落总数≤5 CFU/cm2。 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等：物体表面细菌菌落总数≤10 CFU/cm2。 医务人员手 采样时间:每个季度第一个月。应选择消毒处理后或进行医疗活动前的时间采样。 采样方法:被检人五指并拢，采样者用无菌棉签蘸涂试管内无菌生理盐水，在双手指屈面指根到指端往返涂擦 2 次，并随之转动采样棉拭子，撇去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml 含无菌生理盐水洗脱液试管内，开好化验单立即送检。 10ml无菌生理盐水 消毒灭菌效果监测 定义:包括对无菌医疗物品、无菌器械日常灭菌效果监测，消毒液微生物监测，压力、热力灭菌的生物指示物监测，各类镜腔培养，透析液、反渗水培养。 对象:全院重点病区加各普通病区(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境) 。 无菌物品监测 对象:外科大楼、各个手术室等 采样时间:每月监测 采样方法:各类小件医疗器械无菌操作取3-5件直接浸入无菌营养肉汤中,开好化验单立即送检。 手术钳、镊子等大件医疗器械取出用沾有无菌营养肉汤的棉签反复涂抹采样后将棉签投入无菌营养肉汤管中即可。奶瓶、奶嘴可循环使用消毒物品也用沾有无菌营养肉汤的棉签反复涂抹采样后将棉签投入无菌营养肉汤管中的方法。 无菌营养肉汤管 消毒液微生物监测 对象:使用酒精消毒液的各个病区，各内镜室 采样时间:酒精每季度第一个月监测，戊二醛每月监测 采样方法:用一次性无菌注射器抽取正在使用中的酒精、戊二醛消毒液0.5ml注射入含有相应中和液的试管中。酒精中和液为营养肉汤，戊二醛中和液为特制中和液。 特别说明:安多福碘不需各病区送检培养。次氯酸消毒液平时日常使用注意监测其浓度，也不需专门送检培养。 戊二醛中和液 压力、热力灭菌的生物指示物监测， 对象:使用相应灭菌设备的各手术室,供应室 采样时间:每星期监测,实验一定要设阴阳对照。 各类镜腔培养 对象:各个腔镜室、内镜室、手术室 采