心电监护()文件材料教学稿件.pptVIP

心电监护的使用与保养 心电监护的功能 监测各项生命体征：心率、心律、呼吸、血压(有创或无创血压) 、指氧饱和度、体温、中心静脉压等。 储存和记录病人的生命体征。 分析计算监测参数：心律分析、血液动力学数据计算等。 ： 选择合适的导联 了解： 5导联心电图导线可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVF、AVL、V导联心电图 3导联心电图连线可以获得Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图 最常用的是Ⅱ导联心电图 Ⅱ导联心电图感知的电极片是右上和左下的电极片 心律监护功能 提供心律失常分析和报警功能 必须先设定是否起搏器植入，以免起搏脉冲计算入内 可以计算每分钟的室早 心律失常报警可以存储、回顾及打印 监护仪的呼吸监护功能 依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据 电极片的粘贴部位很重要，放在左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片 如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处 无创血压的监测 方法：震荡计法 有三种测量模式：手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT 快速法是在5分钟内，尽可能多次的测量血压，在抢救时可以选择使用 注意儿童、新生儿和成人的模式选择 注意袖带尺寸的选择 正确放置血压袖带，按照要求对好标记 无创血压的测量 测量时用于测量血压的肢体应与病人的心脏置于同一水平位 高于心脏水平：每1cm加上0.75mmHg 低于心脏水平：每1cm减去0.75mmHg 注意：凝血功能差的病人 皮肤破损的病人 同侧肢体输液病人 测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长 病人移动、发抖或者痉挛 心律失常 、血压迅速变化 严重休克或者体温过低 极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 肥胖和水肿病人 有创血压的测量 监护仪：模块、导线（根据换能器的不同，有不同的配置），参数的调整 压力传感器（将压力信号转化成电子信号） 压力管道系统：１．测压管道：特制，管壁硬，长度＜100cm，尽量少的三通。２．冲洗装置：肝素盐水（５Ｕ／１cc），压力袋（保持压力在300mmHg）以维持2-4ml/h的冲洗 物　品　准　备 压力测量设定步骤 1.检查压力模块已插入机架 2.将压力电缆插入模块,检查监护仪的电源已接通 3.准备好压力管与传感器,方法是要用灌注液冲洗该系统确保系统中无气泡 4.将病人导管与压力管连接起来,确保导管与压力管中无空气,如管内有气泡,再用灌注液冲洗系统. 5.如果使用的是附带压力管的灌注充压袖带,将压力袖带与要注入的液体连通,根据标准的医院规程充气,然后开始灌注. 6.将传感器置于和心脏同一水平位置,大约位于腋中线 7.将传感器归”0” 8校准传感器. 影响波形传输的因素 管道堵塞：血栓 　　　　　　管道中有血或气泡 　　　　　　管道扭曲 管道太长 太多连接处 连接不紧密 换能器损坏 有关血压监测 血压测量的生理差异：远端的动脉，舒张压会降低，收缩压上升，下肢血压比上肢高20-30mmHg 无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　发现20mmHg以上的数值差异时 　　无创：检查袖带大小及位置 　　有创：检查管路（扭曲、气泡、松动）　 　　　　　检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）　 　　　　　检查波形传输　 　　　　　检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器） 在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀疑，应该立即手测血压进行对比 氧饱和度的监测 SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）指套松紧适宜，注意局部压疮 SaO2测不出及测量误差的原因 动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血 血液内或皮肤上其他物质的干扰 周围环境的强光线：可用不透光的物质遮盖传感器，可以改善测量的质量 报警的设定 监护仪的报警可以分为： 一级报警（红色） 二级报警（黄色） 技术报警 报警的方式： 声音提示 报警信息在屏幕顶端显示 报警的数值闪烁 报警的