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第五章 心电图检查 一、概述 心电图是将心脏电活动过程产生的电位变化连续描记形成的曲线图形。 二、临床心电图的检查方法 （三）导联线的连接及电极的放置 黄---------左上肢 绿---------左下肢 红---------右上肢 黑---------右下肢 白---------胸前导联（C1～C6的位置 ） 二、临床心电图的检查方法 （四）正常心电图 1、心电图各波段的组成、命名及其含义 1）P波：代表心房肌除极过程的电位变化。 2）QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。 3）T波：代表心室肌快速复极过程的电位变化 4）P-R间期：代表心房开始除极到心室开始除极的时间。 5）S-T段：代表心室肌早期缓慢复极过程的电位变化 二、临床心电图的检查方法 2、心电图的测量 水平间距代表时间，一小格=0.04秒。 垂直间距代表电压，一小格=0.1mv电压。 三、心电图的测量 1、心电图阅读分析的一般步骤: （1）检查各导联是否齐备。 （2）观察P-P/R-R间期有无明显差异。 （3）判断心电轴有无明显偏移。 （4）观察同一导联中的每一心动周期P、QRS、T波是否存在及其形态是否一致、有无异常；各导联P、QRS、T波是否符合正常形态。 （5）分析P波与QRS的关系。 （6）观察P-R、QRS、Q-T间期。 （7）观察S-T段、T波的改变、是否存在异常U波。 三、心电图的测量 2、心率的测量 1）每分钟心率=60/P-P或R-R间期 例：P-P间期=0.8sec 每分钟心率=60/0.8=75次 2）测30个大格内的心动周期×10≈每分钟心率 3、测量P-R间期、Q-T间期、P波、QRS波的时间。 4、测量P波、QRS波、T波的振幅（电压）。 三、心电图的测量 5、部分正常心电图的波形特点与正常范围 （1）P波 出现在QRS波群前； 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～ V6导联直立， aVR倒置，Ⅲ、 aVL、 V1～ V3可导致、双向或低平。 （2）P-R间期 成人0.12 ～ 0.20s 三、心电图的测量 5、部分正常心电图的波形特点与正常范围 （3）QRS波群 在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联主波向上， aVR向下， V1～ V6 R波逐渐增高、S波逐渐变浅。 （4）S-T段 除aVR外，各导联下移不应超过0.05mV；上移V4～ V6不超过0.1mV ， V1～ V2不超过0.3mV ， V3不超过0.5mV 。 （5）T波 与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、 V4～ V6直立， aVR倒置，其它可直立、倒置或双向。