循环系统四调节教程.pptVIP

* * 血液循环（4）心血管活动的调节Regulation of cardiac activity 思考1 当血压85/56mmHg时，临床可能出现哪些症状？从心血管生理学角度看，反应了什么？ 1.1心交感神经及其作用 节前神经元(脊髓第1-5胸段外侧) 乙酰胆碱 N-胆碱能受体(节后神经元膜) 节后神经元 (位于星状神经节 颈交感神经节内) 去甲肾上腺素 β肾上腺素能受体 窦房结 房室交界 房室束 心房肌 心室肌 生理功能：1) 心率加快，2)房室交界传导加快，3) 心房肌、心室肌收缩力加强正性变时、变传导、变力 1增加Ca通道开放概率 * 增加4期自律细胞内向 电流，自动除极速度加快 * 慢反应细胞0期Ca内流 ，动作电位速度及上升 幅度均增加，房室传导快 *使复极期K内流增快， 复极加快，不应期缩短 *促进肌Ca蛋白与Ca解 离，提高肌浆网重摄取 Ca速度。有利于肌丝和肌 凝蛋白的解离，使心肌 完成舒张快 心率加快 交感神经 儿茶酚氨 β肾上腺素能受体激活 腺苷酸环化酶 细胞内cAMP 激活--蛋白激酶、蛋白质磷酸化 Ca2+通道激活(膜) Ca2+内流增加 胞内肌浆网Ca 2+增加, 兴奋传导时Ca 2+大量释放 1 心肌收缩力增强 2 每搏作功增加 3 心肌收缩同步化 1.2心迷走神经及其作用 副交感神经节前纤维(迷走神经内) 位于延 髓迷走神经背核和疑核 节后神经元 (胆碱能神经元) 心肌细胞膜M胆碱能受体 心率减慢 心房肌收缩力减弱 心房肌不应期缩短 房室传导速度减慢 窦房结 心房肌 房室交界 房室束 作用机制： 1 提高K通道开放率 2乙酰胆碱直接抑制 Ca通道，减少Ca内流 *静息电位绝对值大， 与阈电位差距扩大， 心肌兴奋性下降 *最大复极电位绝对 值加大，窦房结自律 性降低 *复极过程中K外流，复 极加速，动作电位时程 缩短，有效不应期缩短。 Ca进入胞少 窦房结自律性下降 心率变慢 心肌收缩力下降 腺苷酸环化酶抑制---胞内cAMP浓度降低---肌浆网释放Ca++减少 心血管中枢----与控制心血管活动有关的神经元集中部位。整体整合---心迷走神经作用较交感神经作用占较大优势。同时给于刺激，心率减慢。 3 延髓心血管中枢  指位于延髓内的心迷走神经元、控制心交感神经和交感缩血管神经活动的神经元。 部位：3.1 缩血管区 3.2 舒血管区 3.3 传入神经接替站 3.4 心抑制区 4延髓以上的心血管中枢---脑干部分，大脑(下丘脑)，小脑---表现为对心血管活动调节和机体其他功能之间的复杂整合。---这些功能的整合是精细的，相互协调的，必要的。---例如，下丘脑的防御反应区的警觉状态，伴随心血管反应。动物实验中的应激反应，并不仅仅考察其中枢神经系统，同时也考察其心血管系统。---小脑的顶核与体位姿势伴随的心血管活动的配合。 (三) 心血管反射 示意图 主动脉体 主动脉弓 迷走神经 颈动脉窦 颈动脉体 颈内A 颈外A 颈总A 窦神经 舌咽神经 Fig Sensor of both pressure and chemistry in arcus aortae and sinus caroticus 1 降压反射 ----当动脉血压升高时，引起压力感受性反射---心率减慢，外周血管阻力下降，血压下降。---颈动脉窦，主动脉弓压力感受器。 大体解剖： 压力感受性反射的装置位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末梢---感受血管壁的机械牵张程度。 颈动脉窦 主A弓 舌咽神经 迷下神经 动脉血压升高 延髓 孤束核 1 延髓头端腹外侧 C1区血管运动神 经元抑制。 2 脑干其它神经核团 ---脑桥，下丘脑联系， 交感神经紧张性下降。 3 与迷走神经背核、 疑核联系，迷走 神经活动增强。 心交感神经和交感缩血管紧张减弱 心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力下降 动脉血压下降 压力感受器的生理学意义： 在心输量、外周阻力和血量突然变化下，对动脉血压进行快速调节---起重要作用---使动脉血压不致过分波动。 *