循证护理(七)教程教学稿件.pptVIP

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 循证护理 天津医学高等专科学校 薛 梅 一、什么是循证护理 二、循证护理的发展概况 三、循证护理临床实践 四、循证护理教育现状 五、在护理教育中引入循证护理 二、循证护理的发展概况 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学这一术语 1992年加拿大sackett 等对循证医学的概念进行了整理和完善 1993年英国成立了Cochrane协作网 1998年加拿大与英国共同创刊了杂志《循证护理》 1999年中国循证护理中心成为国际循证医学协作网的第14个中心，总部设在四川大学华西医院 三、循证护理临床实践 多年来的经验式护理在护理人员头脑中根深蒂固, 被护理人员运用自如。 护理人员的文献回顾、科研设计、科研评鉴方面的知识缺乏, 因此护理人员很少在进行护理干预之前进行实施的回顾, 也很少开展实验性设计的研究 科研文章的数量较以往显著增加, 但护理实践中对科研结果的应用与科研的迅速发展两者并未平行进行。 护士学历偏低, 缺乏计算机知识和统计学的基础知识,翻阅外国文献能力欠缺, 更缺乏循证护理有关理论知识。 三、循证护理临床实践 江苏省盐城市第一人民医院心血管科根据循证护理的要求,对440例高血压病人进行管理,使发病危险因素有了明显下降,提高了高血压病人的知晓率、服药率和控制率,降低了病残率; 湖北省烧伤治疗中心武汉市三医院15例烧伤气管切开病人通过循证资料查寻,同时结合病人自身疾病特点与自身需求,制定最切合实际且可行的护理方案,采取有效护理措施,使病人取得了满意的护理效果。 广东省高州市人民医院儿科2004年1月—2005年10月收治小儿病毒性脑炎58例,根据小儿病毒性脑炎病情变化快、治疗难度大、并发症发生率高的特点,将患儿的护理质量控制进行循证护理,并作为日常护理的核心,取得了良好的效果。 评价 证据 后效 评价 证据 寻求证据 应用 证据 证据 传播 提出 问题 三、循证护理临床实践 循证护理实践六步骤 癌症病人在应用5-fu的化疗方案时 预防口腔粘膜炎为实例，实施循证护理 以下六个步骤: 第一步确立问题： 　 研究哪些方法可以有效预防含有５-fu的方案进行化疗的肿瘤病人发生口腔粘膜炎。 第二步寻求证据： 　 查询Cochrane图书馆、JBI图书馆、Medline、CINAHL、中国生物医学文献数据库等数据库，关键词为“口腔粘膜炎（oral mucocitis)或“口腔溃疡”（oral ulcer）+“５-fu”+“预防”(prevent)并首选ＲＣＴ研究，再扩大检索面。 第三步对证据进行严格评鉴 　 对设计的严谨性（取样方法、分组方法、干预原则、统计方法等）、结果准确性和有效性、研究结果的实用意义等汇总相关证据，对质量较高的干预研究进行meta分析，形成“关于预防５-fu化疗所致口腔粘膜炎的措施”的系统评价，并对证据进行分级。 第四步传播证据 　 通过各种途径和媒介，如开展培训、组织讲座、发表论文、散发材料、利用网络等形式，将系统评价全文或结论意见推荐到有化疗、放疗病人的医疗机构和医护人员。 第五步引入并应用证据 　 对证据的真实性和相关性进行评价后，明确上述证据的等级，肿瘤专科护理人员根据所处的临床情景，结合自身的临床经验和病人需求将选择的证据运用到5-fu化疗病人口腔粘膜炎的预防上。 如：运用５-fu方案化疗的病人应建立每日评估口腔粘膜状态的护理常规，每日常规口服谷氨酰胺，同时每日３~４次用别嘌呤醇及３%硼酸溶液含漱，根据病人接受程度将冰屑敷于口腔粘膜上或含化冰块预防粘膜炎。 　 验证有效性和可行性后，用新的方法代替传统方法。 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * *