标本采集运送标准操作规程演示稿.pptVIP

* * 微生物检查的标本收集原则 1.及时采集微生物标本作病原学检查。 2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。 3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前收集样本。 4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。 5.采用专用无菌容器收集标本。 临床微生物标本采集、运送标准操作程序 各类标本储存的环境 储存环境 标本来源 4℃冰箱 痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等 室温（25℃） 脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、体液 、厌氧菌培养标本 细菌室项目检验周期表 序号 检验项目 标本送 达时限 标本接收 至进行检 验时间 标本接收至出报告时间 标本检验的周期（标本接收至报告送达时间） 1 肥达氏反应、肺支抗体、结核抗体、梅毒筛查 2小时 1小时 24小时 2天 2 梅毒确诊试验 2小时 1小时 24小时 3天 3 普通细菌培养+药敏（包括尿、痰、脑脊液、分泌物、粪便、咽拭子等） 1小时 1小时 阴性3天、阳性结果3天以上 4 血培养 立即 1小时 阳性结果3天以上，阴性结果7天 7 淋球菌培养 30分钟 30分钟 2天 8 真菌培养 1小时 2小时 3天后 细菌室项目检验周期表 9 解脲、人型支原体培养及药敏、衣原体培养 1小时 2小时 2天后 11 一般涂片革兰氏染色 1小时 2小时 5小时 当天下午 12 涂片找抗酸杆菌 1小时 2小时 5小时 当天下午 13 新型隐球菌墨汁染色 1小时 1小时 5小时 当天下午 注： 1. 细菌室正常上班时间为周一至周六全天、周日上午；其他时间（包括中午、夜班、周日下午、）常规培养请送急诊化验室。 2．各类血清学检测周一至周五做；支原体、衣原体检查周一至周六上午做，其余时间标本一律不接收。 3． 空气培养、物表监测周六、周日不做，于周一至周五打电话给细菌室告之数量。 标本采集、运送的标准操作程序 【目的】 规范标本采集，保证实验室检测前标本质量。 【范围】 微生物实验室所有标本。 【职责】 采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员。 【标准操作程序】 1.血液、骨髓标本： 1.1采集指征： 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前，应及时进行血液培养. 可疑血流感染患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： （1）发热（≥38℃）或低温（≤36℃） （2）寒战。 （3）白细胞增多（计数大于10,000×109/L，特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞）。 【标准操作程序】 （4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低 （10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT） 【标准操作程序】 1.3.3对于亚急性心内膜炎的评估，皮肤消毒尤为重要，因为其主要的病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培养必须取自外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培养会伴有很高的污染风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从不同的外周静脉部位分别采集血培养，不能从留置的导管采血。 1.3.4急性脓毒症：10min内从不同的部位采集2～3套血培养。 1.3.5可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法，如延长培养时间或增加特殊培养基，以获得罕见的或苛养的微生物（真菌，结核菌等）。 1.3.6不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热，从不同体位先采集2～3 套血标本，24～36h后估计体温升高之前（通常下午）再采集2套以上 【标准操作程序】 1.4皮肤消毒程序： 1.4.1推荐使用碘酊、次氯酸和洗必太或碘伏。 碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。 消毒剂需要有足够的时间以保证消毒效果（碘酊作用30s；碘伏作用1.5～2min）。 洗必泰的作用时间和碘酊一样，但是没有过敏反应，因此不必擦去，但不能用于小于2个月的婴儿。 【标准操作程序】 1.5 静脉穿刺点皮肤消毒程序： 1.5.1 70%酒精消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上），作用60秒； 1.5.2 用碘伏消毒皮肤（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上），作用1.5~2min；或用碘酊消毒皮肤，作用30秒； 1.5.3 再用70%酒精脱碘（以采血点为中心，螺旋式用力有内到外直径5cm以上）； 1.5.4 静脉穿刺采血。 注：血培养必须特别注意消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易污染血培养标本。 【标准操作程序】 1.6培养瓶消毒程序： 用70%酒精擦拭血培养瓶橡