岗前培训-心肺复苏和气道梗塞急救精品.ppt

根据血氧饱和度调整吸氧浓度 在恢复自主循环后，将 吸氧浓度调整到需要的 最低浓度，实现动脉氧 合血红蛋白饱和度≥94% 尽可能将氧合血红蛋白 饱和度保持在94%到99% 之间。 氧合血红蛋白饱和度为 100%，可能对应动脉 氧分压（Pao2）为大约 80-500mmHg之间的 任意值。 复苏后综合管理 * 六、气道梗塞急救 　 （海氏急救法） * 海姆立克夫妇 * 1.饮食不慎：进餐进食急促，同时大笑或说话； 2.酗酒：咽喉部肌肉松驰而吞咽失灵； 3.老年人咳嗽：将假牙或牙托误入； 4.婴幼儿及儿童：口含异物， 嘻笑或啼哭时，或喂药不当； 5.昏迷病人：胃内容物或血液 反流入咽部。 （一）呼吸梗塞原因 * 呈现独特的“窒息痛苦样表情”，患者通常表情十分痛苦，用拇指、食指掐住颈部，以示痛苦和求救。 气道不完全阻塞： 咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力、呼吸困难、张口吸气，可听到哮鸣音，病人口唇、皮肤、面部、甲床青紫。 气道完全阻塞： 面色灰暗青紫，不能说话， 不能咳嗽，不能呼吸，失去 知觉，窒息，很快呼吸停止。 （二）呼吸梗塞患者的表现 * 机理：冲击腹部，使腹压升高，横膈抬高，胸腔压力瞬间增高，迫使肺内空气形成一般气流，使气道内异物上移或驱出。　 （三）气道梗塞急救——“海氏法”解除气道阻塞 * 成人自救——腹部冲击 利用其它坚实物体腹部冲击 * 成人互救——腹部冲击法 * 成人互救——胸部冲击 * 孕妇：“海氏”法解除气道阻塞 孕妇胸部冲击或按压的位置为胸骨中段略上方，将孕妇置于向左转动15-30度的体位，解除妊娠子宫对下腔静脉和主动脉的压迫作用，将卷着的毯子垫在其右臀至右腰部。 * 儿童：“海氏法”解除气道阻塞 * 婴儿：“海氏法”解除气道阻塞 * 昏迷患者：清除气道硬异物 * 本讲结束！ * 院前急救者发现:VF13-71%. 识别呼救 尽早徒手心肺复苏 快速除颤 有效地高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 急救生存链 美国心脏病协会 心脑血管疾病 糖尿病 妊娠期》20周时，妊娠子宫对下腔静脉和主动脉会产生压迫作用，阻止静脉回流和心脏输出。子宫压迫阻止静脉回流和心输出量下降现象，限制了心脏骤停复苏时胸外按压的有效性。通过将孕妇置于向左转动15-30度的体位，或将子宫推向一边，解除妊娠子宫对下腔静脉和主动脉的压迫作用。可通过手动方法或将卷着的毯子在其右臀和到达右腰部。指南127页胸外压在胸骨中段略上方，根据妊娠子宫产生的横膈和腹腔脏器上移情况做出调整 心脑血管疾病 糖尿病 心脑血管疾病 糖尿病 --指南P29 成人、儿童、婴儿打开气道的要求 * 8、人工呼吸 捏紧鼻子 张大口包严伤病员口部 正常吸气后吹气 胸部隆起 待胸部下降 ： 吹第2口气 * 注意： 成人每6秒吹气一次，吹气时用眼睛余光注视胸廓起伏，每分钟10次（儿童每分钟12次）。 每次吹气量600～800ml以患者胸部抬起为宜。 每次吹气时间持续1秒钟。 * 9、判断生命体征 颈动脉搏动 （1）判断有无脉搏（5～10秒） 触摸颈动脉搏动：食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处。同侧触摸、力度适中。 若确定无脉搏，继续行胸外心脏按压。 * （2）判断有无自主呼吸 必须10秒！ 计数方法：1001、1002、… 判断方法 一看 : 胸部起伏 二听 : 呼吸音 三感觉 : 气吹到脸上 * （3）判断有无意识 * CPR有效表现 面色、口唇由苍白、青紫变红润。 触摸到规律的颈动脉搏动。 自主呼吸逐渐恢复。 双侧瞳孔由大变小、对光反射恢复。 呼之有应，身体出现无意识的挣扎动作。 * CPR终止条件 患者恢复呼吸、心跳; 医务人员到场接手； 急救人员筋疲力竭； 现场险情危及救护人员； 有可靠指征提示死亡； * 胸廓 外伤 肋骨 骨折 心包 填塞 胸外心脏按压 相对禁忌症 胸廓 畸形 * 腹部提压心肺复苏 * 操作方法 施救者双手紧握腹部提压心肺复苏仪的手柄，将提压板平放在被救者的中上部稍偏左，提压板上方的三角行顶角放在被救者的肋缘和剑突下方，负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触，启动腹部提压心肺复苏仪的负压吸引装置，使被救者腹部与提压板紧密结合。施救者于被救者右侧方以100/min的频率连续交替向下按压与向上提拉，按压时垂直用力，按压腹部压力为（40~50）kg，提压时尽最大限度使腹部扩张，提拉压力为（20~30）kg，如此往复，直到被救者自主循环恢复或复苏终止。 * * 10、复原体位 * 四、 AED的使用方法 * * AED Plus 可提供： ?实时