[医学]影响家兔血压的因素五年制临床.pptVIP

影响家兔血压的因素 实验二十三 动脉血压的调节P111 实验二十九 药物对血压的影响及其 受体机制分析P125 观察项目 1、描记正常血压波形。 2、牵拉左颈总动脉。 3、夹闭右颈总动脉。 4、刺激减压神经。 5、刺激迷走神经。 6、肾上腺素，去甲肾上腺、异丙肾上腺素 7、酚妥拉明，肾上腺素，去甲肾上腺 8、乙酰胆碱 观察项目： 1、描记正常血压波形： 一级波:心搏波,由心室舒缩引起 二级波:呼吸波,由呼吸运动引起 2. 牵拉左颈总动脉 手持远心端结扎 线向心脏方向 牵拉10～15 2. 牵拉左颈总动脉 3、夹闭右颈总动脉 3. 夹闭右颈总动脉 连续单刺激 强度6V 频率50Hz 4. 刺激减压神经 连续单刺激 强度10V 频率100Hz 5. 刺激迷走神经 6、观察药物对血压的影响 肾上腺素（AD，α、β受体激动剂） 去甲肾上腺素（NE，α1、α2受体激动剂） 第二组 （1）酚妥拉明（立其丁） 0.1ml/kg （2） NE 0.1ml/kg （3） AD 0.1ml/kg 注意事项 1.每项实验后应等血压基本恢复并稳定后再进行下一个实验。 2.每项实验开始与结束应加标记。 3.实验结束后，结扎左颈总动脉近心端。气栓处死家兔。 NE激动血管的α1受体→血管强烈收缩→外周阻力明显↑→收缩压升高的同时舒张压也明显升高→血压↑脉压↓ 升压药 （α受体阻断剂） 祝福存 实验目的： 观察神经、体液因素对血压的影响并探讨其机制；学习动脉插管、血压描记、神经分离等操作。 实验原理 血压的形成： 前提 （血液的充盈） 条件（心脏射血、血管收缩） 血压的调节： 神经调节（减压反射） 体液调节（NE、AD、Ach） 减压神经 减压反射 颈动脉窦 主动脉弓 窦神经、 舌咽神经 迷走神经 （减压神经） 延 髓 心迷走 中枢 心交感 中枢 交感缩 血管中 枢 心迷走神经 脊 髓 心交感 神经 交感缩 血管纤 维 血管 心脏 外周阻力 心输出量 血压 颈A窦、主A弓压力感受器反射 适宜刺激 血液对动脉壁的机械牵张 来自肾上腺髓质 AD- 强心药 NE- 升压药 肾上腺素和去甲肾上腺素 二、手术操作： 1、麻醉：乌拉坦 5ml/kg 指标: （1）角膜反射 （2）四肢松弛 （3）呼吸平而深 *（4）对疼痛刺激反应 （5） 瞳孔缩小。 进针位置 远心端 近心端 慢！ 耳缘静脉 耳廓 耳 廓 背 面 2、固定： 四肢伸展，前肢交叉固定，绳子穿过门牙固定。 3、手术： （1）颈正中切口： 5-7㎝左右，钝性分离皮下组织暴露气管。 （2）气管插管： 型切口 甲状软骨 气管 双重结扎固定 软骨环 气管插管 型切口 2-3CM （3）分离右迷走神经、减压神经、双侧颈总动脉 最粗--迷走神经 较粗—颈交感神经 最细--减压神经 遵循原则：先神经后血管，先细神经后粗 神经。 迷走神经 左 右 右颈总动脉 左颈总动脉 近心端 远心端 动脉夹夹闭 双重结扎固定 结扎 减压神经 交感神经 （4）左颈总动脉插管： *远心端结扎，近心端用动脉夹夹闭。 *斜45度剪一小口，插入已肝素化的动脉插管。 远心端 结扎 双重结扎固定 动脉夹夹闭 近心端 切口 二、手术操作： 1. 麻醉与固定： 2. 气管插管： 3. 分离右迷走神经、右减压神经、双侧颈总动脉： 4. 左颈总动脉插管： RM-6240,实验→循环→兔动脉血压调节→示波→调整波形→记录 扫描速度快 扫描速度慢 三级波:不常出现,与心血管中枢的紧张性有关 远心端结扎线 牵拉左颈总动脉→压力感受器发放的神经冲动↑→延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性↑、心交感中枢紧张性↓、交感缩血管中枢紧张性↓→心率↓、心输出量↓、外周血管阻力↓→血压↓ 夹闭右颈总动脉：5 ～10 动脉夹夹闭 右颈总动脉 夹闭右颈总动脉→颈动脉窦压力感受器刺激↓→神经冲动↓→延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性↓、心交感中枢紧张性↑、交感缩血管中枢紧张性↑→心率↑、心输出量↑、外周血管阻力↑→血压↑ 4、刺激减压神经 刺激减压神经→压力感受器发放的神经冲动↑→延髓心血管中枢：心迷走中枢紧张性↑、心交感中枢紧张性↓、交感缩血管中枢紧张性↓→心率↓、心输出量↓、外周血管阻力↓→血压↓ 5、刺激迷走神经