[中医中药]中医助理实践技能.pdfVIP

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[中医中药]中医助理实践技能

中医常见病症 中医常见病症 中中医医常常见见病病症症 1.感冒 / 上呼吸道感染 1.感冒 / 上呼吸道感染 11..感感冒冒 // 上上呼呼吸吸道道感感染染。 1)风寒束表:主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时 流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。病机:风 寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。辛温解表 — 荆防败毒散 (荆芥, 防风,苏叶,豆豉,葱白,生姜,杏仁,前胡,桔梗,甘草) 2)风热犯表:主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰 黏或黄,咽燥,或咽喉乳娥红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白 微黄,舍舌边尖红,脉浮数。病机:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清 肃,辛凉解表 — 银翘散(银花,连翘,黑山栀,豆豉,薄荷,荆芥,竹叶, 芦根,桔梗,甘草) 3)暑湿伤表:主症;身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽 痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀, 大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。病机:暑热遏表,湿热伤中, 表卫不和,肺气不清。治法:清暑祛湿解表 —新加香薷饮 (银花,连翘,鲜 荷叶,鲜竹叶,香薷,厚朴,扁豆) 4)气虚感冒:主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无 力,平素神疲体弱,气短懒语,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。—病机: 表虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。治法:益气解表参苏饮 (党参,甘草, 茯苓,苏叶,葛根,前胡,半夏,陈皮,桔梗) 5)阴虚感冒:主症:身热,微恶风寒,少汗,头晕,心烦,口干,干咳少痰, 舌红少苔,脉细数,病机:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。 治法:滋阴解表 — 加减葳蕤汤 (玉竹,甘草,大枣,豆豉,薄荷,葱白,桔 梗,白薇) 2.咳嗽 / 急(慢)性支气管炎 2.咳嗽 / 急(慢)性支气管炎 22..咳咳嗽嗽 // 急急((慢慢))性性支支气气管管炎炎 (一)外感咳嗽1)风寒袭肺主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白, 常伴鼻塞,流清涕,头痛肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白, 脉浮或浮紧。病机:风寒袭肺,肺气失宣治法:疏风散寒,宣肺止咳。三拗汤 合止嗽散(麻黄,杏仁,桔梗,前胡,甘草,金沸草,橘皮) 2)风热犯肺主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠 或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证, 舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。病机:风热犯肺,肺失清肃治法:疏风清热,宣肺 止咳—桑菊饮(桑叶,菊花,薄荷,连翘,前胡,牛蒡子,杏仁,桔梗,大贝 母,楷杷叶) 3)风燥伤肺主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少 而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热 等表证,舌质红而少津,苔薄白,或薄黄,脉浮数或小数。病机:风燥伤肺, 肺失清润 治法:疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤(桑叶,薄荷,豆豉,杏仁,前胡,牛蒡 子,南沙参,大贝母,天花粉,梨皮,芦根) (二)内伤咳嗽1)痰湿蕴肺主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而 嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰 多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔 白腻,脉象濡滑。病机:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。治法:燥湿化痰, 理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤 (法半夏,陈皮,茯苓,苍术,川朴,杏仁,佛耳草,紫菀,款冬花) 2)痰热郁肺主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐 不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干 而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。病机:痰热壅肺,肺失肃降。 治法:清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤(黄芩,栀子,知母,桑白皮,杏仁, 贝母,瓜蒌,海蛤壳,竹沥,半夏,射干) 3)肝火犯肺主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之 难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减, 舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。病机:肝郁化火,上逆侮肺治法:清 肺泻火,顺气降火黛蛤散合加减泻白散(桑白皮,地骨皮,黄芩,山栀,丹皮, 青黛,海蛤壳,甘草,粳米,苏子,竹茹,枇杷叶) 4)肺阴亏虚主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶 哑,口干咽

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