钠钾-福建卫生职业技术学院.pptVIP

练习题 3、补钾前首先要考虑到病人的： A、肾功能 B、心功能 C、肝功能 D、肺功能 E、脑功能 4、低钾血症治疗中错误的是： A、首选口服补钾 B、无尿病人不得补钾 C、1000ml液体中加钾5g D、静滴每分钟不超过60滴 E、严禁静推 5、高渗性脱水患者首先出现的症状为： A、烦躁 B、口渴 C、粘膜干燥 D、尿量减少 E、皮肤弹性下降 练习题 6、高渗性脱水时，应首先补充： A、0、9%氯化钠液 B、5%葡萄糖液 C、平衡盐液 D、右旋糖酐 E、11、2%乳酸钠 7、用碱性药物纠正代谢性酸中毒后，需注意可能发生： A、低钠 B、低镁 C、低磷 D、低氯 E、低钙 8、代谢性酸中毒病人的呼吸变化是： A、浅而快 B、浅而慢 C、深而快 D、深而慢 E、不规则 BEA Confidential 体液平衡失调可以有三种表现：容量失调、浓度失调和成分失调。 容量失调是指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显改变。 浓度失调是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%，此时发生的浓度失调就表现为低钠血症或高钠血症。细胞外液中其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响，但因渗透微粒的数量小，不会造成对细胞外液渗透压的明显影响，仅造成成分失调，如低钾血症或高钾血症，低钙血症或高钙血症，以及酸中毒或碱中毒等。 凹陷性水肿一般是液体在体内组织间隙呈弥漫性分布，所以压之呈凹陷，其机制是组织间隙液生成大于回收。大部分的水肿都是这个，比如肾性的水肿，心源性水肿等。 非凹陷性水肿多是组织间隙内蛋白的沉积导致，又叫粘液性水肿，多见于甲减。 BEA Confidential 低钾血症对心脏的影响主要是引起心律失常，严重者发生心室纤维颤动，导致心功能衰竭 自律性增高 ，心肌细胞的兴奋性增高 ，传导性降低 ，心肌收缩性降低 ① 传导性降低可引起心电图 P-R 间期延长， QRS 复合波增宽，分别反映房室和室内传导阻滞。 ② 2 期 Ca2+ 内流加速，促进了一时性 K+ 外流，引起复极化 2 期加快， ECG 上表现为 S-T 段压低。 ③ 3 期钾外流减慢，复极化 3 期延长，心肌超常期延长，引起 T 波低平、增宽、倒置， U 波明显， Q-T 间期延长等 ECG 变化。 以上 ECG 变化中， S-T 段压低和 T 波后出现明显 U 波是低钾较具特征性的改变。 BEA Confidential ① 心房肌细胞动作电位降低，使 P 波压低、增宽或消失。 ② 传导性降低，使 P - R 间期延长， QRS 复合波增宽。 ③ 3 期钾外流加速，使心肌细胞有效不应期缩短，超常期变化不大；反映复极化 3 期的 T 波高耸，反映动作电位的 Q - T 间期缩短或正常。 ④ 自律性降低、传导性降低和心肌兴奋性降低，故心电图上有心率减慢（可伴有心律不齐）、甚至停搏的 ECG 表现。 自律性降低 ； 2 补液的种类:原则是缺什么补什么 已讲述（液体：晶体溶液和胶体溶液，表格） 3.静脉补液应注意以下事项（20字原则）: 先盐后糖: 但高渗性脱水病人应先用5%GS 先晶后胶：对失血性休克病人应同时输入两种溶液 先快后慢：前8h补1/2，余1/2在后16h补完。对某些液体应控制滴速如氯化钾、普萘若尔，10%GS等速度不能快. 液种交替：避免长时间输入单一溶液造成体液失衡 见尿补钾: 尿量应40ml/h，方可补钾 1、补多少 2、补什么 3、怎么补 4、补得如何 护理措施 1、补多少 2、补什么 3、怎么补 4、补得如何 4．补液应注意观察： ①维持输液管道的通畅 ②准确记录出入量 ③观察补液疗效：脱水征象；精神状态、血容量情况；心肺体征等 ④防治输液并发症：左心衰、肺水肿；过敏反应 护理措施 1、补多少 2、补什么 3、怎么补 4、补得如何 二、水中毒 定 义：机体水的摄入量超过了排出水量，致水分在体内滞留， 引起血浆渗透压下降和循环血量增多。 致病因