医疗场竞争的测量从场划区与竞争指标着手.PDF

綜　論 醫療市場競爭的測量：從市場劃區與競爭指標著手 陳啟禎　鄭守夏* 過去有大量研究探討市場競爭對醫院行為的影響，但結論卻不甚一致，而市場競爭程度的 測量為主要的因素之一，其中造成差異的來源包括市場範圍的界定與競爭指標的選取。本文回 顧市場範圍界定在概念上和方法學上的演進、競爭指標的發展，以及上述兩者在實證研究上的 應用情形。綜合來說，在市場區域劃分方式上，研究者應該針對不同的研究目的選定適當的市 場劃區方式；在市場競爭指標方面，靜態市場競爭指標如醫院家數或賀芬達指標最常被使用， 27(4) 然而在探討競爭對醫院行為影響時，應該考量其適用性。( 台灣衛誌 2008 ； ：292-300) 關鍵詞：市場、競爭指標、醫院 前　　言 的採用行政疆界法定義醫療市場。然而，市 場區域劃分不當時，可能會高估或低估市場 市場競爭與廠商決策行為是個體經濟學 競爭程度，因而造成研究結果的偏誤。 研究中的一大主軸，過去有許多研究探討醫 在確定適當的市場範圍後，選定市場競 療市場競爭與成本和品質間之關係，但結論 爭的測量指標也是測量市場競爭程度的關 卻不甚一致 [1] 。其中市場競爭程度的測量 鍵。國外相關的研究，多半採用整體市場觀 方式不同為主要的原因之一，而造成差異的 點的醫院家數[10-12]或賀芬達指標[13-15] 。 來源包括兩項：市場範圍的界定[2-4]與競爭 在國內相關的研究，亦採用醫院家數[16]和 測量指標的選取[3,5] 。 賀芬達指標 [17-19]來測量市場上的競爭程 市場範圍的界定是測量市場競爭程度的 度，但以整體市場觀點的競爭測量指標是否 第一步。過去在經濟學研究中對於市場區域 可反應個別醫院面對的市場競爭程度，仍待 的定義，較少應用於醫療市場，多數研究採 討論。本研究旨在介紹並整理過去相關研究 用行政疆界法定義醫療市場區域。自1980年 中，市場範圍的定義與市場競爭程度的測 代，國外研究開始質疑以行政疆界法劃分市 量，並對未來相關研究提出建議。 場區域的適當性，並且嘗試以不同市場區域 劃分的方式，如以病人流動為基礎、半徑法 市場範圍的劃分 等[6-8] 。反觀國內，儘管有研究開始質疑行 政疆界法劃分醫療市場區域的適當性[9] ， 在經濟學的理論中，市場係指由消費者 但目前有關市場競爭性的研究，多因陋就簡 和供給者共同決定價格，且依照產品做市場 的分類[20] 。一般而言，市場的定義，須界 台灣大學公共衛生學院衛生政策與管理研究所 定產品市場和地理市場的範圍。 * 通訊作者：鄭守夏 在醫療照護的產品市場方面，產品可分 聯絡地址：台北市徐州路17號 為住診服務、門診服務或特定處置服務等， E-mail: shcheng@.tw 但是若單以住診服務或是門診服務為產品市 投稿日期：96年9 月28 日