胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用：随机对照试验.PDF

·460 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2017.04.06 J South Med Univ, 2017, 37(4): 460-464 临床研究 胸椎胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中的应用：：随机对照试验随机对照试验 张 博，刘丹彦 重庆医科大学附属第一医院麻醉科，重庆 400016 摘要：目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼单次胸椎旁神经阻滞（TPVB）对胸腔镜下肺叶切除术手术患者疼痛及快速康复的影 响。方法 择期行胸腔镜下肺叶切除手术患者60 例，随机分为3组：单纯静吸复合全麻组（C 组）、罗哌卡因单次预先胸椎旁神经 阻滞+静吸复合全麻组（T 组）、罗哌卡因复合舒芬太尼单次预先胸椎旁神经阻滞+静吸复合全麻组（T 组）。3组术后均不采用术 1 2 后镇痛装置，若术后NRS 评分4 分，则给予盐酸曲马多注射液100 mg 肌肉注射补救镇痛，并记录3 组术前（神经阻滞用药）、术 中静脉用舒芬太尼、舒芬太尼总量（静脉+神经阻滞）、静脉用瑞芬太尼的总量，术后4、6、24、48 h NRS 评分，术后24 h 内是否补 救镇痛、手术后入ICU停留时间以及术后住院时间。结果 与C组相比，T 、T 组的术中静脉用舒芬太尼量、舒芬太尼总量（静脉+ 1 2 aP0.05），术后4、6、24 h 的NRS 评分明显降低（P0.05），手术后入ICU 停留时间 神经阻滞）、静脉用瑞芬太尼的总量明显减少（ 及术后住院时间明显缩短（P0.05）。T 与T 组相比，后者术中静脉用阿片类药物总量较少（P0.05），而舒芬太尼总量差异无统 1 2 计学意义，术后4、6 h 的NRS 评分更低（P0.05），而手术后入ICU停留时间及术后住院时间无明显差异。结论 罗哌卡因复合舒芬 太尼单次预先胸椎旁神经阻滞可以减少术中静脉用阿片类药物的总量，发挥最佳的镇痛效应，提供满意的早期术后镇痛；与单纯 静吸复合麻醉相比，可以有效促进患者术后快速康复，但与单纯罗哌卡因用于TPVB 相比，未见更多的优势，也许与该研究病例 数有关。 关键词：罗哌卡因；椎旁神经阻滞；胸腔镜手术；快速康复 Application of thoracic paravertebral nerve block in video-assisted thoracosopic surgery: a randomized controlled trial ZHANG Bo, LIU Danyan Department of Anesthesia, First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China Abstract: Objective To investigate the effect of a single dose of ropivacaine combined with sufentanilfor thoracic paravertebral block (TPVB) on pain and enhanced recovery after surgery (ERAS) in patients undergoing video-assisted thoracosopic surgery. Methods Sixty patients undergoing video-assisted thoracosopic surgery were randomly divided into three groups to receive intravenous combined general anesthesia (group