物理 诊断在骨科康复中的应用PPT.ppt

物理诊断在骨科康复中的应用 同济医院康复科 黄 杰 正确的物理诊断取决于： 功能解剖知识 详细的病史 观察 检查 物理诊断:SOAP 主观检查（Subjective examination） 客观检查 （Objective examination ） 评估（Assessment） 治疗计划（Treatment plan） 腰椎的物理诊断 一、主观感觉 主要问题： 疼痛 病史 相关问题:工作、运动、习惯、家族史 特殊问题 主要问题 疼痛 痉挛 麻木 功能受限 僵硬 失稳  疼痛 程度(Severity) 部位( Area) 性质(Nature) 深度(Depth) 激惹性(irritability) 加重和减轻的因素(Aggravating , relieving) Patterns of back pain  病史 现病史： 发病过程,进展,治疗效果 社会史和家族史: 过去史： 第一次发病的过程(原因,时间,治疗) 继后不适的过程：频率、原因、治疗  特殊问题 脊髓受压 马尾受压 体重急剧减轻 x-/CT/MRI  二、客观检查 望诊：观察姿势，体形，步态 骨盆的对称性 脊柱的曲度 有无变形 肌肉的痉挛 脊柱侧弯  屈曲，伸展，侧屈, 旋转 活动范围 节律性 疼痛的变化 疼痛弧 主动运动的测试  加强试验（when applicable test) 过度加压（over pressure):End Range 快速运动(rapid movement):Repeat+Speeds 持续加压(sustain pressure):10-15 闭合位加压(quadrant position):E+SF+ROT  被动运动的测试 生理运动 活动范围 疼痛的变化 肌肉的痉挛 关节的终末感  附属运动 按压脊突 侧推脊突 按压横突  触诊（palpation) 温度 软组织的触诊 脊椎的排列 附属运动  神经病学检查 1.肌力.感觉.反射 2.直腿抬高试验 3.股神经牵拉试验 4.Slump试验  排除试验 骶髂关节试验 Mckenzie侧滑试验 髋部运动试验 骶髂关节试验 骨盆分离试验(Gapping Test ) 股骨剪切试验 (Femoral shear Test ) 骨盆挤压试验(Approximation Test ) 骨盆挤压试验(Sacral Apex Pressure Test ) 骨盆扭转试验 (Gaenslen’s Test ) 头尾向的剪切试验(Cephalad movement of sacrum with Caudal movement of ilium)  一、主观感觉 主要问题： 疼痛 病史 相关问题:工作、运动、习惯、家族史 特殊问题 颈椎的物理诊断 主要问题 疼痛 痉挛 麻木 功能受限 僵硬 失稳  2.客观检查 望诊： 姿势、体形、步态、头部运动  主动运动的物理诊断 屈曲、伸展、 侧屈、旋转。 活动范围 节律性 疼痛的变化 痛弧 * *