第二十四章抗动脉粥样硬化药PPT.ppt

抗动脉粥样硬化药 ; AS是动脉硬化血管病中最常见、最重要的一种。动脉内膜上由于脂质沉着，单核和淋巴细胞的侵润而形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变，引起血管壁硬化，管腔狭窄和血栓形成。由于在动脉内膜上积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。主要累及大中型动脉，其临床表现主要以受累器官的病象为主。 本病为多病因疾病，其危险因素包括：血脂异常，高血压，吸烟，糖尿病等，年龄因素，性别因素，遗传因素等。 ;1.稳定型斑块：纤维帽较厚而脂质池较小 2.不稳定型(易损型)斑块：纤维帽较薄，脂质池较大易于破裂。就是这种斑块的破裂导致了心血管急性事件的发生。 ;脂肪浸润学说：脂质代谢紊乱，血浆中的胆固醇、三酰甘油、磷脂等脂质沉积在动脉内膜，与其他成分一起形成粥样斑块，造成动脉管腔狭窄，同时动脉壁增厚、硬化。 血小板聚集和血栓形成学说 内皮损伤反应学说：各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。; 早期或轻症患者多采用饮食疗法，低胆固醇和低动物脂肪食物，限制热量的摄入，并辅以适当的体力劳动和体育锻炼； 上述疗法无效或较重患者可应用药物、介入疗法、外科手术或基因治疗等手段。 具有抗AS作用的药物统称为抗动脉粥样硬化药。目前常用的主要是调血脂药（通过调整血浆脂质或脂蛋白的紊乱治疗高脂血症及产生抗AS作用）。; ; 血脂与载脂蛋白（apoprotein, apo）结合形成脂蛋白(LP) ; 某些血脂或脂蛋白高出正常范围（主要是指血浆中CM、VLDL和LDL高于正常值） 1970年世界卫生组织将其分为六型。通常Ⅱ~Ⅳ型易发冠心病。 脂代谢失常除高脂蛋白血症外，还包括HDL降低和Lp(a)增加等，也是动脉粥样硬化的危险因素。;高脂蛋白血症的分型;;;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;高脂蛋白血症的分型;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;考来烯胺：强碱性阴离子交换树脂 考来替泊：弱碱性阴离子交换树脂;第一节 调血脂药 ;高脂蛋白血症的分型;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;高脂蛋白血症的分型;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第一节 调血脂药 ;第二节 抗氧化剂 ;第二节 抗氧化剂 ;第三节 多烯脂肪酸 ;第三节 多烯脂肪酸 ;第三节 多烯脂肪酸 ;第四节 黏多糖和多糖类 ;实验课安排