标本采集紧急疫苗接种-衡水疾病预防控制中心.PPTVIP

衡水市疾病预防控制中心 2017.8.7 洪涝灾害重点传染病暴发控制 灾害前期、灾害冲击期、灾害后期、后效应期 洪水未退期、洪水退后期、措施巩固期 洪涝灾害传染病分期控制 一、风险评估 二、公共卫生状况与需求快速评估 三、传染病监测 四、暴发控制 五、饮水卫生 六、环境卫生 七、消毒、媒介生物控制 八、食品与营养 九、预防接种 十、健康教育、风险沟通 洪涝灾害传染病防控主要措施 洪涝灾害后容易出现的传染病按照传播方分以下几种： 一、肠道传染病：往往以腹泻为主要症状。 二、自然疫源性疾病：多有持续的发热、皮疹或出血 情况。 三、接触传染病、呼吸道传染病。 如发现可疑传染病暴发，应及时开展流行病学调查、标本采集、紧急疫苗接种、环境及病媒生物消杀灭等控制措施。 传染病暴发控制 霍乱 按照《霍乱防治手册》，加强饮水、食物等检测， 强化肠道门诊和腹泻病人监测与处置，严防发生霍乱暴发流行。 霍乱 伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒甲、己、丙沙门氏菌引起的急性肠道传染病， ① 传染源：病人和带菌者。传播途径：粪一口途径传播，即病菌随粪便排出，污染水、食物（蔬菜、瓜果、水产品、奶制品等）或其它生活用品，再经口食入而传播。多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季。 ② 潜伏期：伤寒为1〜3周，一般10〜14天；副伤寒较短为2〜15天，一般8〜10天。 ③ 临床特点：持续高热、相对缓脉、特征中毒症状，脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征，常有畏寒、心肌炎等，肠出血、肠穿孔为主要并发症； ④ 治疗原则：早期诊断，及时抢救。伤寒、副伤寒治疗常用首选药物为氟喹诺酮类抗生素，儿童、孕妇可用头孢曲松等。病人应注意卧床休息和补充足量水分与电解质。肠出血者应暂禁食，大量出血者应输血，肠穿孔时应及早手术治疗； ⑤ 控制：隔离治疗传染源，餐饮、食品、饮水、托幼工作带菌者调离。三管一灭一宣传，消毒。伤寒用Vi菌苗，尚无针对副伤寒的疫苗。 伤寒、副伤寒 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的急、慢性肠道传染病。 ① 传染源是病人和带菌者。传播途径经食物、水传播多，或经蝇、日常生活接触。普遍易感幼儿发病率高。 ② 潜伏期：数小时至7天，平均1〜3天； ③ 临床特点：腹泻、腹痛、里急后重、可伴有发热。脓血便或粘液便，左下腹压痛，中毒型可急性发作，高热，并有感染性休克症状，有时出现脑水肿，甚至出现呼吸衰竭； ④ 治疗原则：要注意水电解质平衡，可给口服补液盐，必要时可输液，其它如对症治疗，降温、治腹痛。药物治疗可用吡哌酸、诺氟沙星，中毒型菌痢用环丙沙星； ⑤ 疫苗应用：口服多价减毒活疫苗，尚未大量推广。 细菌性痢疾 感染性腹泻是由侵袭性大肠杆菌、肠产毒大肠杆菌和空肠弯曲菌等引起的炎症性或分泌型腹泻。 ① 传播途径：经食物、水传播多，或经蝇、日常生活接触； ② 潜伏期：1〜14天，平均1〜4天； ③ 临床特点：腹泻为稀便、水样便、脓血便等，伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛，症重者因大量失水引起脱水甚至休克等；确诊需要实验室证据。 ④ 治疗原则：对症治疗，改善并纠正水电解质平衡失调，同时对不同的病原体给予相应抗生素治疗。 感染性腹泻 （1）流行因素 甲型肝炎（简称甲肝），是由甲肝病毒引起的急性传染病，经粪一口途径传播。急性期病人和无症状甲肝病毒感染者是本病的主要传染源。病毒随粪便排出体外，通过污染水源、食物、手或任何用具造成传播，也可经血液传播。患过或感染过甲肝的人可获得牢固的免疫力，易感者是抗HAV阴性者。甲肝和戊肝无慢性患者。潜伏期2-6周，平均4周。 （2）症状和诊断 ① 急性无黄疸型肝炎近期内出现连续几天以上，无其他原因可解释的乏力、食欲减退、厌腻、恶心、腹胀、稀便、肝区疼痛等，儿童常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、精神不振、不爱动等，部分病人起病时常有发热，但体温不高，或近期有甲肝流行，就可作出诊断。此时做化验检查会发现血清谷丙转氨酶异常升高。甲型肝炎的特异诊断，需要检查病人血清甲型肝炎IgM抗体。 ② 急性黄疸型肝炎除具有急性无黄疸型肝炎的症状外，同时还伴有小便赤黄、眼巩膜变黄、全身皮肤变黄，少数病人可有大便变灰。 ③ 急性重症型肝炎 急性黄疸型肝炎病人出现高烧、严重的消化道症状，如食欲缺乏、频繁呕吐、重度腹胀、乏力、黄疽加重。出现肝昏迷的前驱症状，如嗜睡、烦躁不安、神志不清等。当发展成肝昏迷者，因抢救不及时或不当极易死亡。 甲型肝炎 防控： ① 传染源管理 a. 严格隔离治疗病人: 根据情况采用家庭隔离或集体隔离，隔离期为自发病之日起3周。 b. 密切接触者: 可应急注射丙种球蛋白，并进行隔离和医学观察，观察期限45天。 c. 病人隔离后，对其居住和活动场所（家庭、宿舍及托幼机构等）应尽早进行终末消毒，对疫区公共场所开展经常性消毒，