[医学]第四章 血液.ppt

血液是一种流体组织，充满于心血管系统中,在心脏的推动下循环流动，实现运输物质、 维持稳态、保护机体及参与神经体液调节等生理功能。因此，血量、血液成分或性质的相对稳定,是生命正常活动的基本条件。 第一节 血液的组成与特性 第二节 血浆 第三节 红细胞 第四节 白细胞 第五节 生理止血机制 第六节 血型 一、???血液的组成 二、???血量 三、 血液的理化特性 血量恒定十分重要 失血不超过10%，不会影响健康 血浆中的水分和无机盐类1-2h内可以恢复 血浆蛋白由肝脏加速合成 血细胞慢慢恢复 一次失血20%，将引起机体活动明显障碍 一次失血30%，可能危及生命 血浆渗透压 等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。 溶血（hemolysis） :红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象，称红细胞溶解，简称… 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。 一、红细胞的形态和数目 哺乳动物的红细胞是无核、双凹圆盘形细胞，驼骆和鹿的红细胞呈椭圆形。红细胞是血细胞中数目最多的一种。 一、白细胞的形态与数目 二、白细胞的免疫功能 三、白细胞的生成和破坏 四、脾脏的功能 形态 白细胞是比红细胞体积大、数目少、比重小的有核血细胞。分三大类：粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。 数目 白细胞数目的变动，相对而言比红细胞的变动范围要大。 免疫功能：白细胞的具有消灭侵入机体的外来异物功能。 吞噬细胞（phagocyte）：中性粒细胞和单核细胞； 免疫细胞：指淋巴细胞。 非特异性免疫：吞噬细胞通过吞噬作用来消灭异物，不具有针对某一异物的特异性，称为… 特异性免疫：免疫细胞消灭异物的主要方式是产生抗体和局部细胞反应，具有针对性很强的特异性，称为… 血细胞渗出（diapedisis） ：白细胞都能作变形运动，凭着这种运动白细胞得以穿过血管壁。 趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性。 中性粒细胞：吞噬和作变形运动的能力，又具有复杂的杀菌系统。 嗜碱性粒细胞：主要在组织中发挥作用，但缺乏吞噬能力，能释放组胺、过敏性慢作用物质、嗜酸性粒细胞趋化因子A、肝素等活性物质。嗜碱性粒细胞参与体内的脂肪代谢。 嗜酸性粒细胞：具有变形运动能力，它虽含有溶酶体，但缺乏溶菌酶，基本上不具杀菌能力，溶酶体中含有一种能沉淀ＤＮＡ、中和肝素的碱性蛋白质。 作用是：①限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用。②参与对蠕虫的免疫反应。 单核—巨噬细胞：单核细胞能分裂增殖，能作变形运动，但吞噬能力很弱。单核细胞进入肝、脾、肺、淋巴结和浆膜腔等部位，转变成巨噬细胞。 淋巴细胞：包括B淋巴细胞和Ｔ淋巴细胞。 体液免疫: B淋巴细胞是由免疫细胞产生和分泌特异性抗体，即各种免疫球蛋白（Ig）进入血液和淋巴，以抗御某一种相应的抗原，称为… 细胞免疫: Ｔ淋巴细胞通过具有特异性的免疫细胞直接与某种相应的抗原相互作用来实现免疫功能，称为… （二）白细胞的破坏 成熟白细胞一部分储存于贮血器官中，一部分于循环血液中，粒细胞和单核细胞在血液中只停留几小时或２～４天即进入组织中发挥作用，一般生存时间都比较短。淋巴细胞，只有几天或几周，记忆细胞寿命则可长达数年。 记忆B细胞和记忆T细胞:就是它能长期保持免疫特异性，如果再次接触各自的相应抗原时，就能分别转变为浆细胞和Ｔ淋巴母细胞。 白细胞的破坏，可因衰老死亡和执行防御功能被消耗而致。 一、血小板 二、生理止血过程 三、血液凝固 四、抗凝血系统与纤维蛋白溶解 五、促进和延缓血液凝固 血小板（platelets thrombocyte）:是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆裂解脱落下来的小块胞质。 形态:循环血液中的血小板是无色透明、无细胞核、圆盘形或杆形小体。 生理特点：主要有粘附、聚集、释放、吸附和 收缩等。 功能：1．止血（hemostasis）功能 2．凝血（blood coaguation）功能 3．对纤维蛋白溶解的作用 4．营养与支持作用主要是参与止血和加速凝固。 血液凝固（blood coagulation）：血液离开血管后，很快就由流动的溶胶状态变成不流动的胶冻状凝块，简称血凝。 凝血因子（blood clotting factors） :血浆与组织直接参与凝血的物质。 按国际命名法编号的凝血因子 凝血过程： 一、是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶复合物； 二、是凝血酶原（Prothrombin）（因子Ⅱ）激活成凝血酶（thrombin