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[医学]肝功能的检查
尿糖定性检查 ■ 原理 ■尿内含微量葡萄糖,5.0mmol/24h,定性试验(-) 尿酮体检查 ■ 酮体(ketone body)是?-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称 ■ 尿中出现酮体,称酮尿 ■ 参考值 ■ 定性:阴性 ■ 临床意义 ■ 糖尿病性酮尿 高糖血症 ■ 非糖尿病性酮尿 见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥 饿、妊娠呕吐、酒精性肝炎、肝硬化、嗜铬细胞瘤 显微镜检验 ■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶等有形成分进行的检查 ■ 参考值(玻片法) ■ 红细胞: 0~3个/HP ■ 白细胞: 0~5个/HP ■ 上皮细胞:少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞 (一)细胞 粪便异常性状及可能原因1 粪便异常性状及可能原因2 一、隐血试验(occult blood test, OBT) 隐血 消化道出血量少于5ml,肉眼及镜检不能发现大便内的血液 隐血试验 可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验 意义:上消化道出血; 持续性阳性:恶性肿瘤; 间歇性阳性:良性肿瘤 平凉医专内儿护教研室 一、讲课时间 2 学时 二、目的要求 熟悉常用肝功及肝病的实验室检查的基本原理、 掌握检查前准备、正常值、临床意义及选择原则 三、讲授内容 四、讲授重点肝功能及肝病检查的意义 五、讲授难点肝功能及肝病检查方法 六、问题(见后) 七、教具 幻灯 肝脏的再生及代偿能力很强,轻度损害肝功能检查可正常。 检查前准备 被检查者准备 了解检查目的,血液标本的采集部位及量,了解采血前的注意事项。 物品准备 普通采血备好5ml一次性注射器一支,清洁干燥的塑料试管1支。真空管采血备好真空采血针一个,3ml红帽真空管1支。 一 蛋白质代谢的检查 包 括: ? 血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、A/G比值测定 ? 血清蛋白电泳 二 胆红素代谢功能检查 胆红素代谢过程(复习) (4)其他 肝硬化(活动期)、先天性胆管闭锁等AFP升高 2)敏感性、特异性高 谢 谢! 2)来源 胎肝和卵黄囊,与肝再生时, 分裂细胞数量呈正相关。 3)参考值 成人 25 ug/L 3周 6个月的小儿 39 ug /L 4)、意 义: (1)原发性肝癌 定性 (+) 定量 300 ug/L 持续1个月以上,能排除妊娠、活动性肝 炎、幼儿性睾丸或卵巢、畸胎瘤等可确 诊肝癌。 (2)肝炎 病毒性肝炎肝细胞重新具有了产 生AFP的能力.急性、慢性肝炎均可升高, 但 300ug/L,随着肝细胞的修复,AFP 下降,为一过性的升高 (3)妊娠 3-4月以后AFP 7-8月高峰 ,但 400 ug/L 分娩后约3周降至正常 (二)血清蛋白电泳 原 理: 在碱性环境中,血清蛋白均带阴电荷,在电场中向阳极泳动,因各蛋白等电点和 分子量各异,分子量小,阴电荷多者泳动快,分子量大,阴电荷少者泳动慢,电泳 后从阳极开始,依次为Α、α1-G、α2-G、β-G及γ-G五个区带,此种检查法称血清 蛋白电泳。 正常血清蛋白电泳图 参 考 值 Α 0.61-0.71 α1-G 0.03-0.04 α2-G 0.06-0.10 β -G 0.07-0.11 γ-G 0.09-0.18 (醋酸纤维膜电泳法) 肝受损时,Α、α1-G、α2-G、β-G 均 自身抗原刺激淋巴系统γ-G 1)肝炎 急性(轻症)无变化 加重时 Α、α1-G、α2-G、β-G 均 γ-G 临床意义: 2)肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均下降 γ-G 持续明显上升 3)肝癌 Α 下降 α1-G、α2-G、γ-G上升 偶见Α和 α1-G之间有甲胎蛋白带出现 胆红素种类 2)结合胆红素或直接胆红素,即CB,指 胆红素葡萄糖醛酯或其硫酸酯称结 合胆红素。 1)未结合胆红素(血胆红素
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