淋巴瘤演示幻灯片.ppt

1、适用于I、Ⅱ期霍奇金病（HD)疗效较好，早期常可达根治目的。 2、剂量为30～40Gy，3～4周为一疗程 3、非霍奇金淋巴瘤对放射治疗敏感，但复发率高。对病变发展较快， 范围广泛的病例应以化学治疗为主，选择性给予局部放射治疗。 一、放射治疗 （一）霍奇金病 1、MOPP/COPP： 氮芥(M)/环磷酰胺（C）、长春新碱(O)、甲基苄肼(P)、 泼尼松(P) 2、ABVD：对MOPP方案耐药者 阿霉素(A)、博来霉素(B)、长春新碱(V)、甲氮咪胺(D) 二、化学治疗 （二）非霍奇金淋巴瘤 治疗策略以化疗为主 1、COP：环磷酰胺C，长春新碱O，泼尼松P；惰性NHL 2、CHOP：环磷酰胺C，阿霉素H，长春新碱0，泼尼松P； 侵袭性NHL 二、化学治疗 恶性度极高者有向白血病转化倾向，或已转化为白血病者 常规治疗反应不佳或复发者 60岁以下，能耐受大剂量化疗 自体移植 异基因干细胞移植 三、造血干细胞移植 1、单克隆抗体： 美罗华 凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均适用； 可与CHOP方案联合 2、干扰素 对蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞有部分缓解 3、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 抗幽门螺旋杆菌的药物 4、手术 脾亢的患者 四、其它 HD和NHL的某些亚型已有可能用化、放疗治愈。 HD预后与组织类型及临床分期紧密相关。 HD组织类型： 淋巴细胞为主型 预后最好 5年生存率 94.3% 淋巴细胞消减型 预后最差 5年生存率 27.4% 临床分期： I期和II期：5年生存率 90% 以上。 IV期：5年生存率 31.9% 有全身症状的比无全身症状的差；儿童和老年比中青年差；男性比女性差 预 后 NHL的国际预后标准（international prognostic index, IPI） 预 后 预后 IPI数 CR率 2年生存率 5年生存率 低危 0-1 87% 84% 73% 低中危 2 67% 66% 50% 高中危 3 55% 54% 43% 高危 4-5 44% 34% 26% 第五节 淋巴瘤 掌握淋巴瘤的概念、临床表现、常用护理诊断 1 掌握淋巴瘤的护理措施 2 熟悉淋巴瘤的实验室及其他检查结果、 诊断要点、治疗要点 3 了解淋巴瘤的分类、病因与发病机制 4 教学目标 《情深深雨濛濛》 “方瑜”的扮演者李钰 中央电视台著名播音员罗京 概 述 淋巴瘤：（lymphoma）起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶 性肿瘤。 其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶性变有关 典型临床特点： 1、无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征 。 2、同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症状。 3、晚期可有恶病质、发热及贫血。 一、定义 总发病率男性为1.39／10万，女性为0.84/10万 各年龄均可发病，以20-40岁为多见，约占50％ 非霍奇金淋巴瘤占多数，霍奇金淋巴瘤仅占8-11％ 我国淋巴瘤死亡率为1.5／10万，居恶性肿瘤死亡的第 11-13位 二、流行病学 （一）病毒感染： 1、EB病毒： 儿童Burkitt淋巴瘤 2、逆转录病毒（HTLV）：成人T细胞白血病/淋巴瘤 （二）幽门螺杆菌 胃粘膜相关淋巴瘤(MALT) （二）免疫缺陷： AIDS、器官移植后长期使用免疫抑制剂、自身免疫性疾病 三、病 因 抗原(病毒、细菌等) 淋巴细胞恶变、无限增殖 淋巴瘤 机体缺乏自动调节和反馈控制 刺激机体产生免疫应答　 四、发病机制 （一）霍奇金病(Hodgkin’s disease HD ) 10% （二）非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma NHL) 90% B细胞淋巴瘤 85% T/NK细胞淋巴瘤 15% 五、组织病理 临床表现 无痛性进行性淋巴结肿大及压迫症状 全身症状 结外侵犯引起各系统症状 无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结