[基础医学]现场医疗急救的基本意识和通用技术.pptVIP

现场医疗急救的基本意识与通用技术 心肺复苏急救术 万用的“起死回生”术 狭义地说，心肺复苏术(CPR)的抢救对 象，就是针对突然发生的心跳呼吸骤停（猝 死）顾名思义是一个最基本、最重要的“起 死回生术”，而且是唯一的现场急救与拯救生 命技术！ 广义地讲，心肺复苏的抢救对象就是针对突 然倒地的患者 只要发现有人突然昏倒——不管是什么原因 引起的，统统都可以用此术实施现场急救！ 因此，称其为“万用”的救生术！ 提问一 当你发现有人突然倒地，倒在了你的面前， 无论是由各种意外事故还是突发疾病所引起， 请问你应该用什么方法去实施现场医疗急救？ 这种方法可以完全徒手，任何人赤手空拳都能 随时随地救人，你知道具体方法吗？ 正确答案 徒手心肺复苏术 ——C→A→B三步曲 做之前应首先判断该不该做属于最简 单、最基本的心肺复苏。 呼唤及掐“人中” 当发现有人突然倒地及/或意识丧失，急救员首先应 判断患者是否昏迷？ 方法:拍打患者双肩，凑近耳旁大声呼唤：“喂！喂 你怎么啦？！” 假如认识可直呼其名字、加强刺激。 方法:如果患者对呼唤无睁眼觉醒反应，还可再用大 拇指甲使劲掐“人中”穴2次；若强烈的疼痛刺激仍不睁 眼，则可立即判断该患者已经昏迷。 判断意识：大声呼唤＋捏人中 观察患者呼吸 在掐“人中”的同时，急救员应观察患者嘴巴和 胸部起伏，凭眼睛看呼吸是否正常？（不用检查有无 呼吸） 判断意识和呼吸动作要快，必须在10秒钟内完成 （数数计时、发4个音刚好1秒），争分夺秒地作出快 速识别 一旦发现患者已昏迷而且呼吸不正常（例如喘息 状），即可假定心脏骤停。 专业人员触摸颈动脉搏动 心脏骤停的快速识别 首先要判断，而最明显且容易被察觉的前兆是 一个刚才还好好的人——突然倒地及/或突然意识 丧失，如果能确定： 已经昏迷、无任何反应（即意识丧失） 自主呼吸不正常（观察呼吸急促或缓慢） 颈动脉搏动消失（非专业人员免查） 只需通过快速检查这三项最重要的生命体征， 便可迅速地作出正确判断！ 突然倒地 是要否启动CPR的信号 应高度警觉，说明病情十分严重 身体语言在发出呼救：“我不行了，快 来救我吧！” 存在三种可能性： 晕厥—短暂的意识丧失，很快清醒过来，肯定还活着，不需要CPR 紧急处理： 平卧、观察生命体征R.HR.BP.T 吸氧、观察末梢循环 建立静脉通道或口服糖水（清醒者） 寻求帮助（多方位）——急救、会诊 报告制度 及时与病人及家属沟通，了解既往病史、交代病 情等。 昏迷—持续的意识丧失，随时会死亡，需立即启动CPR 紧急处理： 侧卧、保持呼吸道通畅，观察生命体征R.HR.BP.T 吸氧、观察神智、反应、瞳孔变化、末梢循环 建立静脉通道、维持生命体征 寻求帮助（多方位）——急救、会诊（同步进行） 报告制度 及时与病人及家属沟通，了解既往病史服药史、交 代病情等 病情发展恶化、生命体征不稳定，随时启动CPR。 死亡—昏迷的基础上发生呼吸和心跳骤停，CPR的绝对抢救对象 完整的心肺复苏方法 完整的心肺复苏方法 最初紧急处置——第一个CABD（基础生命支持 BLS） C Circulation 胸外心脏按压 A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 D Defibrillation 体外电击除颤 如果复苏失败，则立即转入“第二个ABCD” 第二阶段处置——第二个CABD（高级生命支持 ACLS） C Circulation 持续人工循环 A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 D Druggery 给予复苏药物 只能由医护专业人员实施 心肺复苏的技术要点 大量证据证明，延误或者中断胸外按压将明显降低复苏成功 率和出院生存率，而过度通气会加重中枢神经损害，说明心脏按 压比人工通气更为重要，应该避免过度通气，因此新指南提出六 个更改要求： 先“压”后“吹” 多“压”少“吹” 快“压”慢“吹” 急“压”缓“吹” 重“压”轻“吹” 只“压”不“吹” 高质量胸外按压的六大指标 按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压： 频率 ＞100次/分 用力按压： 下陷幅度至少 5 cm 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 避免过度通气： 多压少吹、重压轻吹、快压慢吹、急压缓吹、先