[医学]医学心理教案-2010.docVIP

第一章 绪 论 一、医学心理学的概念： 医学是研究人类健康与疾病，及其相互转化的规律，以及如何预防疾病、维持健康的一门科学，重点围绕着疾病。它分为基础医学、临床医学、预防医学、康复医学四大部分。其主要任务在于研究与人类健康和疾病有关的各种问题，探索疾病的发病机制，临床表现，诊断与治疗的方法，预防和维持健康的方法与途径，以及疾病恢复过程中的影响因素及康复手段等。 而心理学则是研究人类的心理活动及行为现象规律的科学，重点在于人类的心理活动及行为表现。它可分为基础心理学和应用心理学两大部分。其主要任务在于揭示心理活动发生、发展的规律性，个性心理形成和发展的过程，心理过程和个性心理相互关系的规律性等。 医学心理学就是医学与心理学相交叉、相结合的学科，它将心理学的理论与方法，应用于研究医学领域中的心理学问题，是研究心理因素在人体健康与疾病相互转化过程中所发挥的作用，医学领域中健康与疾病相互转化过程中所产生的心理活动变化规律，及如何应用心理学手段维护和促进人的心身健康的一门科学，它属于应用心理学范畴。医学心理学的学科性质充分反映了人的生物学特性、与社会学特性相结合的特点。 二、生物?心理?社会医学模式的建立 （一） 疾病与死亡谱的变化 上个世纪威胁人类生命的主要疾病是传染病和营养不良性疾病，如：天花、鼠疫、霍乱、饥饿引起的各种疾病等。 本世纪以来，特别是近几十年来，与人类生活方式、与行为模式关系密切的疾病比例却不断上升。从表1-1上看，南京市在50年代急性传染病、呼吸系病与肺结核这三种疾病占死因的前三位，到了70年代急性传染病、肺结核这两种疾病在死因的排列上分别下降到了第7位和第6位，而心脏病、恶性肿瘤和呼吸系病却上升为死因的前三位，到了80，90年代脑血管病上升进入了死因的前三位，精神疾病也进入了死因的前十位，而急性传染病、肺结核在90年代从死因的前十位中退了出去。当代，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病占前三位。 （二）医学模式的演变 医学模式反映了人们对健康与疾病的根本观点与看法，也是指导医学实践的总原则。医学模式的发展至少经历了三个阶段。 1、宗教及哲学医学模式 把人类的疾病看成是神灵的惩罚，或魔鬼作祟，或者用朴素的整体观，如阴阳失衡等来解释疾病的产生等。 2、生物医学模式 在不同的生物学水平上解释疾病发生的原因，并能对疾病进行治疗。 3、生物、心理、社会医学模式 1977年，美国罗彻斯特大学教授恩格尔（G.L.Engel），在《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式──对生物医学的挑战》的文章，率先提出了生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变是医学发展的必然。 医学模式转变的重要意义： （三） 新的医学模式与医学心理学的关系 1、医学心理学的发展促进了医学模式的转化 2、医学模式的转变也促进了医学心理学的发展。 3、医学心理学的充分发展，才能实现医学模式的根本转变 三、医学心理学的基本思想 1 心身统一的整体观 人同时具有生物、心理、社会学特性，相互依存，相互影响，相互作用，相互联系与制约的。人的心与身，精神与躯体是相互协调统一的，是一个不可分割的整体 2 心理、社会因素的作用贯穿健康的全过程 心理因素与社会因素的作用常与生物学因素一样，贯穿健康的全过程，且心理因素与社会因素常是保障心身健康的基础条件。良好的情绪状态，健全的人格基础既是保证顺利地适应社会的条件与基础，同时也是保证人的躯体状态保持健康、稳定的条件之一。 四、医学心理学的主要任务有： （一） 研究心理因素在疾病发生、发展及转化过程中的作用 （二） 研究疾病发生、发展及转化过程中表现出来的心理现象的规律 （三） 研究在疾病发生、发展及转化过程中心理因素与生物因素相互作用的规律 （四） 研究人的各种心理素质在疾病发生、发展及转化过程中的作用 （五） 研究如何利用心理学手段帮助病人减轻痛苦，尽快恢复健康 五、医学心理学的研究范围 临床心理学、变态心理学、神经心理学、护理心理学、健康心理学、康复心理学等。 第二章 心理学主要理论 一、精神分析理论 1. 心理结构：意识、前意识、潜意识 2. 人格理论： 本我（即生物我），按“快乐原则”操作，自我（又称现实我），按“现实原则”操作。超我（又称道德我），按“至善原则”操作。 3.性心理发展理论：口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、两性期 4.本能理论：生物的本能、死的本能 二、行为主义理论 （一）行为主义的要概念与学习理论 1.行为的含义 狭义 华生的行为，可观察的行为 广义 内在的和外显的，可观察的行为 2.行为学习理论 正常行为 学习而形成 异常行为 学习形成，矫正行为 （二）经典条件反射 UCS—UCR 强化 条件反射 主要概念：强化、泛化、消退 （三）操作条件