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第八章第八章 湿热类温病湿热类温病 第八章第八章 湿热类温病湿热类温病 湿热类温病湿热类温病是指感受兼有是指感受兼有湿邪湿邪的温邪如的温邪如湿热病邪湿热病邪或或暑暑 湿热类温病湿热类温病是指感受兼有是指感受兼有湿邪湿邪的温邪如的温邪如湿热病邪湿热病邪或或暑暑 湿病邪湿病邪所致的一类急性外感热病所致的一类急性外感热病，主要包括湿温，主要包括湿温、暑、暑 湿病邪湿病邪所致的一类急性外感热病所致的一类急性外感热病，，主要包括湿温主要包括湿温、、暑暑 湿、湿、伏暑等伏暑等。多发于气候炎热。多发于气候炎热、雨湿较盛的夏秋季节、雨湿较盛的夏秋季节 湿湿、、伏暑等伏暑等。。多发于气候炎热多发于气候炎热、、雨湿较盛的夏秋季节雨湿较盛的夏秋季节 传变缓慢传变缓慢，病程较长，病程较长，缠绵难愈，缠绵难愈，病情复杂多变，病情复杂多变，既，既 传变缓慢传变缓慢，，病程较长病程较长，，缠绵难愈缠绵难愈，，病情复杂多变病情复杂多变，，既既 有湿热偏重的病理特征有湿热偏重的病理特征，又有伤阴，又有伤阴、伤阳的不同转归、伤阳的不同转归 有湿热偏重的病理特征有湿热偏重的病理特征，，又有伤阴又有伤阴、、伤阳的不同转归伤阳的不同转归 化湿清热为主化湿清热为主，注意分解湿热，注意分解湿热，顾阴护阳，顾阴护阳 化湿清热为主化湿清热为主，，注意分解湿热注意分解湿热，，顾阴护阳顾阴护阳 第一节第一节 湿温湿温 第一节第一节 湿温湿温 一、一、湿温的概念湿温的概念 一一、、湿温的概念湿温的概念 由由湿热病邪湿热病邪引起的急性外感热病引起的急性外感热病。以湿热阻遏卫气为。以湿热阻遏卫气为 由由湿热病邪湿热病邪引起的急性外感热病引起的急性外感热病。。以湿热阻遏卫气为以湿热阻遏卫气为 主要证候主要证候，临床常见身热缠绵，临床常见身热缠绵，恶寒少汗，恶寒少汗，头重肢，头重肢 主要证候主要证候，，临床常见身热缠绵临床常见身热缠绵，，恶寒少汗恶寒少汗，，头重肢头重肢 困，困，胸闷脘痞胸闷脘痞，苔腻脉缓等湿象偏重，苔腻脉缓等湿象偏重、热象不显的表、热象不显的表 困困，，胸闷脘痞胸闷脘痞，，苔腻脉缓等湿象偏重苔腻脉缓等湿象偏重、、热象不显的表热象不显的表 现。现。本病全年可见本病全年可见，但好发于夏秋雨湿较盛，但好发于夏秋雨湿较盛，气候炎，气候炎 现现。。本病全年可见本病全年可见，，但好发于夏秋雨湿较盛但好发于夏秋雨湿较盛，，气候炎气候炎 热之季热之季。。 热之季热之季。。 西医学西医学：伤寒：伤寒、副伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、沙门氏菌属感染，流行性，流行性 西医学西医学：：伤寒伤寒、、副伤寒副伤寒、、沙门氏菌属感染沙门氏菌属感染，，流行性流行性 乙型脑炎乙型脑炎，钩端螺旋体病，钩端螺旋体病，某些肠道病毒感染等，某些肠道病毒感染等 乙型脑炎乙型脑炎，，钩端螺旋体病钩端螺旋体病，，某些肠道病毒感染等某些肠道病毒感染等 1 二、二、历代医家对湿温的认识历代医家对湿温的认识 二二、、历代医家对湿温的认识历代医家对湿温的认识 • 《难经《难经》》“伤寒有五伤寒有五：有中风：有中风, 有伤寒有伤寒, 有有湿温湿温, 有热病有热病, 有温病有温病” 《《难经难经》》 伤寒有五伤寒有五：：有中风有中风 有伤寒有伤寒 有有湿温湿温 有热病有热病 有温病有温病 • 刘河间刘河间“治湿不利小便治湿不利小便，非其治也，非其治也”，并创制天水散，并创制天水散 刘河间刘河间 治湿不利小便治湿不利小便，，非其治也非其治也 ，，并创制天水散并创制天水散 • 叶天士叶天士“在阳旺之躯在阳旺之躯，胃湿恒多，胃湿恒多，在阴盛之体，在阴盛之体，脾湿亦不少，脾湿亦不少” 叶天士叶天士 在阳旺之躯在阳旺之躯，，胃湿恒多胃湿恒多，，在阴盛之体在阴盛之体，，脾湿亦不少脾湿亦不少 • 薛生白著薛生白著 《湿热病篇《湿热病篇》，》，详细讨论湿温病的因证脉治详细讨论湿温病的因证脉治 薛生白著薛生白著 《《湿热病篇湿热病篇》》，，详细讨论湿温病的因证脉治详细讨论湿温病的因证脉治 • 吴鞠通首立湿温专病吴鞠通首立湿温专病，阐述，阐述三焦分证论治三焦分证论治规律规律 吴鞠通首立湿温专病吴鞠通首立湿温专病，，阐述阐述三焦分证论治三焦分证论治规律规律 三、三、病病 因因 三三、、病病 因因 外因外因 －－湿热病邪湿热病邪 l1 外因外因 －－